摘 要：目的 分析2016 年至2018 年我院辅助用药的临床应用情况以及合理性分析。方法 对2016 年至2018年我院辅助用药的使用情况进行回顾性分析，统计2016 年至2018 年我院辅助用药的销售额，并对年销售金额和用药频度（DDDs）排名较前的辅助用药的种类进行统计分析，另外对辅助用药处方的合理性进行分析。结果2016 年至2018 年我院辅助用药的年度总销售额呈逐渐降低的趋势。近三年来，年销售金额最多的辅助用药主要包括活血化瘀类、神经营养类用药、肝胆辅助用药，而DDDs 最高的辅助用药种类主要包括活血化瘀类、神经营养类、质子泵抑制剂。统计结果可见，我院辅助用药的不合理用药类型主要包括超适应证用药（36.28%）、剂量不当（22.89%）、超疗程使用（17.28%）、用法不当（11.94%）等。结论我院辅助用药的使用得到了一定的管控，但整体仍处于较高的水平，其中主要以活血化瘀类、神经营养类药物为主，且仍存在一定比例的不合理用药情况，需要加强临床监管干预，以保障患者用药的安全性。
关键词：辅助用药；临床应用；用药合理性；分析
0 引言
关于辅助用药目前尚无确定的定义，主要是指能增强主要治疗药物的吸收、代谢从而提高疗效的药物以及具有一定的防治机体功能紊乱的药物[1]。辅助用药多用于恶性肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病以及外科手术患者的治疗中，辅助用药若能合理应用，能提高患者治疗的临床效果，促进其疾病康复，缩短患者的治疗时间和住院时间[2]。但是目前国内辅助用药的种类较多，临床应用的适应症也较为广泛，因此在临床治疗中，往往存在超说明书、超适应症用药情况，尤其对于是中药制剂的辅助用药的滥用情况更为严重[3]。而辅助用药的不合理用药不仅会造成药物资源的浪费，还会增加患者的不良反应，影响其用药安全[4]。本次研究对2016 年至2018 年我院辅助用药的临床应用情况以及合理性了进行回顾性分析，以提高辅助用药的合理应用效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院的用药信息管理系统中进行调取2016年至2018 年期间关于辅助用药的处方作为研究对象，记录其相关使用数据资料，包括药物的名称、剂型、规格、价格以及使用数量等，对通用名相同的药物进行合并统计。
1.2 方法。对2016 年至2018 年我院辅助用药的使用情况进行回顾性分析，应用EXCEL2016 版软件进行统计2016 年至2018 年我院辅助用药的销售额，并对年销售金额和用药频度（DDDs）排名较前的辅助用药的种类进行统计分析，其中DDDs=用药总剂量/日剂量（DDD）。另外调取2016 年至2018 年我院辅助用药的每个月处方点评结果，对辅助用药处方的合理性进行分析。
若与新朝权贵的交接、往还可分为公、私两端，于公必须坚拒以明志，于私则未必需要严防死守，岂非为易代之际遗逸之士处世中的重重羁縻束缚和种种困惑尴尬解套释困矣。在陈去病的史料搜集和研究中，就曾发现数封汤斌致徐枋的书信，其中所论及的无非有关书法、诗歌的切磋和探讨，至于政治、家国天下则绝口不谈，完全属于私人场域中的正常交游。且其中一封书信中，汤斌则明言“弟斌幸获拜见颜色，窃自以为不见绝于巢、许，此宿世有缘也”［26］288，则事实并非如现存的所有传记文章所说，二人从未谋面。传记之艺术处理，与事实多少有些出入，其实这也只是传主和写作者的策略而已，后文将有论述。
组成滑体的物质成份为强风化泥灰岩中的软弱夹层，结构松散，透水性强，抗剪强度低，易于雨水入渗，降低软弱夹层抗剪强度，下伏中风化泥灰岩透水性差，位于土岩界面上的强风化泥灰岩易软化变形，形成贯通性滑带，引发整体滑坡蠕动。
2 结果
2.2 2016 年至2018 年我院不同辅助用药的年销售金额和DDDs 情况对比。近三年来，年销售金额最多的辅助用药主要包括活血化瘀类、神经营养类用药、肝胆辅助用药，而DDDs 最高的辅助用药种类主要包括活血化瘀类、神经营养类、质子泵抑制剂，见表2。
表1 2016 年-2018 年我院辅助用药的销售额变化情况
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2.1 2016 年至2018 年我院辅助用药的销售额变化情况。我院2018 年、2017 年、2016 年辅助用药的总销售额分别为1893.42 万元、1965.25 万元、2014.71 万元，占总药品的比例也呈逐渐降低的趋势，见表1。
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表2 2016 年-2018 年我院不同辅助用药的年销售金额和DDDs 情况对比
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2.3 2016 年至2018 年我院辅助用药的不合理用药分析。统计结果可见，我院辅助用药的不合理用药类型主要包括超适应证用药（36.28%）、剂量不当（22.89%）、超疗程使用（17.28%）、用法不当（11.94%）等，见表3。
3 讨论
辅助用药具有提高临床治疗效果，促进患者康复的作用，但是也存在一定的不良反应[5]。近年来，临床辅助用药的种类和剂型都在不断的增加，但是其临床应用带来的不良反应问题也日益突出[6]。辅助用药的过度应用不仅造成了药物医疗资源的不必要的浪费，也对医疗安全的质量了带来一定的不利影响[7]。本次研究对2016 年-2018 年我院辅助用药的临床应用情况以及合理性了进行回顾性分析，结果显示，我院2016 年、2017 年、2017 年辅助用药的总销售额逐年有所下降，占总药品的比例也呈逐渐降低的趋势，这说明我院辅助用药的使用得到了一定的管控，但整体仍处于较高的水平。其中，年销售金额最高的辅助用药主要包括活血化瘀类、神经营养类用药、肝胆辅助用药，而DDDs 最高的辅助用药种类主要包括活血化瘀类、神经营养类、质子泵抑制剂。结果显示活血化瘀类的辅助用药临床应用的最多，分析可能是由于心脑血管疾病的患病率在临床上上居高不下，加上活血化瘀类药物以中药制剂、复方制剂为主，普遍认为这类药物的不良反应较少，因此应用更为广泛[8]。在用药的合理性方面，结果显示我院辅助用药仍存在一定比例的不合理用药情况，不合理用药类型主要包括超适应证用药（36.28%）、剂量不当（22.89%）、超疗程使用（17.28%）、用法不当（11.94%）等。因此需要临床加以干预和管控，对临床医师加强合理用药的专业培训，从辅助用药的药物类型、临床适应症、剂量和用法、药理作用、代谢动力学以及不良反应等方面进行强化辅助用药的正确认识，合理科学用药，减轻不良反应[9]。另外充分发挥药剂科的干预作用，健全处方点评机制，并对不合理处方进行专项点评，从而进一步规范辅助药物的应用[10]。
表3 2016 年-2018 年我院辅助用药的不合理用药分析
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综上所述，我院辅助用药的使用得到了一定的管控，但整体仍处于较高的水平，其中主要以活血化瘀类、神经营养类药物为主，且仍存在一定比例的不合理用药情况，需要加强临床监管和干预，以保障患者用药的安全性。
参考文献
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中图分类号：R285
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.154
本文引用格式：李红岩,马正丽,赵伟.某院2016 年-2018 年辅助用药的临床应用情况以及合理性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：231-232.
基金项目：本文系吉林省卫生计生科技创新项目（项目编号：2016ZC006）
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