刘海燕
甘肃省瓜州县锁阳城镇中心卫生院736009
摘要：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，属于祖国医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴。该病主要的病理特征是突然发病，在发病皮肤上有集簇性水泡，呈带状排列。水泡沿着一侧的周围神经分布出现，病人会感觉灼热感和刺痛感。该病起因通常是由肝郁全滞，久而化火，感受毒邪致湿热火毒蕴积肌肤而成，同时该病常会引起神经痛，给患者带来了极大的痛苦。为了探究刺血拔罐联合红外线照射对带状疱疹的临床疗效和治疗安全性。选择本院2017年9月-2018年1月收治的30例带状疱疹患者作为本次研究对象，对其进行治疗观察，结果30例患者中痊愈27例（90％），显效3例（10％），总有效率100％。结论：刺络拔罐联合红外线照射对带状疱疹有较好的临床疗效，对促进疱疹痊愈和疼痛，减少后遗神经痛的作用，疗效理想，临床上建议进一步推广运用。
关键词：带状疱疹；刺血拔罐；红外线照射；临床疗效
带状疱疹是以突发单侧簇集状水疱呈带状分布的皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症的病证。本病在祖国医学中有很多名称，如“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇窠疮”、“蛇串疮”等等，多见于腰腹、胸背及颜面部。尤以春秋两季为该病的多发季节，四季散发。本病多由于肝经郁火和胆经湿热内蕴，又复感火热时邪，引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、脉络而发为疱疹。临床表现初起患部有束带状刺痛，局部皮肤潮红，伴有轻度发热，乏力，食欲不振等全身症状。皮疹呈簇集状水疱，水疱如绿豆或黄豆大小，中间夹以血疱或脓疱排列如带状。皮疹多数发生在单侧，以背神经胸段最常见，三叉神经第一支亦最常受侵犯。疱疹在2-3周后，渐见干燥结痂，最后痂退而愈。愈后一般不留瘢痕。少数患者有时疼痛可延续很长时间，甚至长达1-2年。治疗以清热泻火利湿排毒。《五十二病方》中记载，拔罐法主要治疗外科疮疡，用来吸血排脓。中医认为拔罐是通过罐内负压，来打开毛细血管及毛孔，促进血液循环，使体内的病理产物从皮肤毛孔中排出体外，吸出病灶出湿毒之气，达到逐寒祛湿，疏通经络，行气活血，消肿止痛，拔毒泻热，从而调整人体的阴阳平衡，解除疲劳，增加体质的功能，使经络气血得以疏通，提高和调节人体免疫力。本组病例选择本院2017年9月-2018年1月收治的30例带状疱疹患者作为本次研究对象，对其实施刺血拔罐联合红外线照射进行治疗，取得满意效果。研究认为刺络拔罐联合红外线照射对带状疱疹有较好的临床疗效，对促进疱疹痊愈和疼痛，减少后遗神经痛的作用，疗效理想，但采用刺血拔罐，应在起病早期进行，尽早快速排出湿热之毒，消肿止痛，如此可不留后遗神经痛，缩短病程，且简单易行，安全有效。现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年9月-2018年1月收治的30例带状疱疹患者作为本次研究对象，其中男性患者3例，女性患者27例，年龄28～80岁，病程1天～3个月，腰腹部11例，胸胁部16例，胸胁肋1例，肩臂部2例，均根据全国高等医药院校统编教材《皮肤性病学》和《临床皮肤病学》诊断依据确诊。
1.2治疗方法
嘱患者侧卧位，患处用75％酒精常规消毒，用无菌三棱针点刺疱疹后拔罐10分钟，起罐后用75％酒精棉球擦拭干净，然后再用红外线照射30分钟，每日1次。
1.3疗效标准
①治愈：全身症状消失，患处全部结痂，无新疹，无疼痛；②显效：患处结痂80％以上，无新疹，疼痛明显缓解；③好转：患处结痂50％以上，新出少，疼痛有所减轻；④无效：治疗5次后症状无明显改善。
2治疗结果
30例病人中痊愈27例（90％），显效3例（10％），总有效率100％。
典型病例
患者，女，40岁，农民。于2000年5月12日就诊。主诉：左侧腰胁部疼痛3天，伴疱疹1天。3天前晨起突然出现左侧腰胁部灼热刺痛、皮肤潮红，伴口苦口渴、烦躁易怒，曾在县医院诊为带状疱疹，给予抗病毒、抗炎治疗，病情无好转，1天前患处又出现水疱，故来我院求治。查：痛苦面容，左侧腰胁部可见簇集成群的黄豆或粟粒样大小疱疹，呈带状分布，疱疹内有澄清样液体，舌红苔黄，脉弦。诊断为带状疱疹。嘱其侧卧位，患处用75％酒精常规消毒，用无菌三棱针点刺疱疹后拔罐10分钟，起罐后用75％酒精棉球擦拭干净，红外线照射30分钟，针后即感症情减轻。第2天复诊，诉疼痛明显减轻，无新疱疹出现，共治疗3次痊愈。
3讨论
现代医学认为带状疱疹是一种病毒性皮肤病，为感染了水痘-带状疱疹病毒所致。本病多见于春秋季节，不受年龄限制，一次患病后，一般可获得免疫。人体初次感染水痘-带状疱疹病毒后，可发生水痘或呈隐性感染。以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，能长期潜伏。当人体的细胞免疫功能减退时，病毒被激发、活化，使受累神经节炎或坏死，产生神经痛。同时，病毒沿感觉神经通路到达皮肤，发生特有的节段性疱疹。疼痛是带状疱疹的主要症状之一，可存在于带状疱疹急性发病期和愈合期。一般认为，尽快的解除炎症和组织损伤的发生，急性带状疱疹就不会发展为疱疹后神经痛。所以，此病应该注重及时早期治疗，尽快采取有效的镇痛治疗方法，缓解局部组织炎症反应，改善局部组织血液循环，促进局部组织和神经组织的修复，避免疱疹后神经痛的发生。
中医认为，本病多由内伤七情肝经郁火和脾经湿热内蕴，复又感受火热时邪，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤，郁于少阳、厥阴经脉，导致肌肤营卫壅滞而发为疱疹。笔者在疱疹局部点刺出血，可清理脾胃之湿热、清泻肝胆之火毒，疏通经络，调和气血，配合拔罐，可外透毒邪，而达到消肿化瘀、祛腐生肌、拔毒止痛的作用。再加红外线照射温通血脉，具有抗炎，加强局部血液循环，促进神经组织损伤修复的作用。针灸治疗带状疱疹有着非常好的疗效，表现在止痛快，疗效短，不留神经痛后遗症等方面。研究表明针灸具有清热、解毒、消炎、镇痛、防止病毒扩散，促进疱疹吸收结痂和调整人体的免疫功能的作用，治疗及时，针灸可使初起的疱疹发展慢，疱疹发生较少，如果由于患者年老体弱，营卫虚弱，加之没有得到有效的治疗，可使余邪稽留经络气血不畅而后遗神经痛。对于本病疼痛后遗症，针刺有一定的止痛作用，但这种止痛的效果与治疗及时与否有很大的关系，若病程长则止痛效果差，反之则止痛效果较好。保持心情舒畅，避免情绪刺激，以免诱发本病或加重病情。平时饮食应清淡，忌食辛辣肥甘厚味。
参考文献：
[1]王军秀，袁道文.刺络配合拔罐治疗带状疱疹的护理体会[J].内蒙古中医药，2016，12，（02）：60：383-520.
[2]戴新娟.中医护理健康教育[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015，15，（09）：298-396.
[3]任珊.刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].河南中医学院学报，2016，24，（1）：72-73.
[4]王晓妹，孟丽平，仵芳利，等.刺络拔罐法治疗带状疱疹30例临床护理[J].中国医药指南，2015，（01）：652-653.
[5]高子平，唐定枢，张正森.自拟行气活血方治疗肝经郁热型带状疱疹35例临床观察[J].中医杂志，2015，5（50）：413-414.