（1甘肃省康复中心医院鱼池口分院甘肃兰州730030）
（2甘肃省康复中心医院脊髓损伤康复科甘肃兰州730000）
【摘要】目的：探讨手部肌腱损伤患者实施综合护理干预的术后康复效果。方法：选择来我院治疗的72例患者（共128指）为研究对象，收集时间为2016年8月至2017年8月，按照患者的入院顺序，将患者分为观察组和对照组，每组各36例患者。观察组和对照组患者分别采用综合护理干预措施和传统护理方法。对观察组和对照组患者的手部关节功能恢复情况进行比较。结果：观察组患者手部关节功能恢复优良率为91.67%，与对照组的69.44%相比，观察组明显偏高（P<0.05）。结论：对手部肌腱损伤患者实施综合护理干预，能有效减少患者并发症如肌腱粘连等发生，促进患者手部关节功能恢复。
【关键词】手部肌腱损伤；综合护理；术后康复
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0270-02
手部肌腱损伤主要分为肌腱缺损和肌腱断裂，在的肌腱损伤中属于比较常见的一种疾病。临床上治疗手部肌腱损伤主要采用移植肌腱和缝合断端两种方法，但术后对手部功能会造成一定的影响，容易出现不同程度的粘连[1]。本研究以来我院治疗的72例患者为研究对象，探讨了手部肌腱损伤患者实施综合护理干预的术后康复效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择来我院治疗的72例患者（共128指）为研究对象，收集时间为2016年8月至2017年8月，按照患者的入院顺序，将患者分为观察组和对照组，每组各36例患者。其中，对照组中，男20例，女16例，64指，年龄分布为17至66岁，平均年龄为（32.06±11.08）岁，Ⅰ区损伤15指（23.44%），Ⅱ区损伤39指（60.94%），Ⅲ区损伤10指（15.63%）；观察组中，男21例，女15例，64指，年龄分布为18至65岁，平均年龄为（32.12±10.18）岁，Ⅰ区损伤16指（25.00%），Ⅱ区损伤37指（57.81%），Ⅲ区损伤11指（17.19%）。两组患者的损伤区域、性别、年龄等基本资料相比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者传统护理方法，包括告诫患者留意伤口的渗血情况，留意患肢血液循环及温度、颜色情况等，不要使患肢长期下垂，保持敷料的干燥，不要长期压迫患肢。
给予观察组患者综合护理干预措施，具体方法如下：
（1）体位护理。为防止关节活动功能受限，让患者选择平卧位，将患者的患肢抬高，略高于心脏水平，减轻患肢肿胀程度，促进静脉回流。
（2）心理护理。对患者实施个性化心理护理。消除患者恐惧、紧张等不良心理，耐心细致地做好健康宣教，让患者对自身的疾病知识有所了解，护理人员多与患者进行沟通、交流，主动帮助、关心患者，促进肌腱功能尽快恢复。
（3）用药护理。正确应用抗凝、解痉药物，严格执行医嘱，有效降低红细胞之间凝集性和血液的黏稠度，加快血液流通，增加血容量，促进患者伤口愈合。此外，对患者的用药过程严密观察，患者临床一旦出现不良反应，护理人员要及时报告医生。
（4）饮食护理。指导患者忌食肥甘厚腻及辛辣刺激食物，多进食低脂肪、高蛋白、高维生素以及高热量食物，多吃当季新鲜水果、蔬菜，防止生痰化热。疾病康复期，多进食如枸杞、猪肝、大枣、羊肝、红糖水等滋补肝肾之品，促进骨折愈合。
（5）病情观察。检查指端毛细血管充盈情况以及色泽、皮温，观察切口渗血、出血情况，密切观察患者生命体征，观察患指血液循环情况。出现异常应及时告知医生。
（6）功能锻炼。护理人员指导患者采用新型的手部复健装置帮助患者进行功能锻炼。手部复健装置可帮助患者进行手指之间相互张开或并拢的功能训练，还可进行手指朝向手心抓握和远离手心伸张的复健，使手指的复健训练更全面，患者可根据自身情况调节训练力度。①术后24小时至3周，进行患指被动伸指、主动屈指活动，活动范围1～2cm，每天3～4次。②术后4～5周，使用局部频谱仪理疗，每次30分钟，每天2次。主动活动患指，以患者自觉轻度酸胀为宜，每次5分钟，每日10次。③术后6周，主动伸指活动，每隔2h重复1次，每天10～15次，7周后开始负重练习，由简到繁。10周后进行各种不同训练，直至患指活动范围、力量与健指相当。
1.3评定方法
根据患指主动活动范围进行系统评价。差：关节功能小于健指50%；中：关节功能小于健指75%，大于健指50%；良：关节功能小于健指100%，大于健指75%；优：关节屈伸活动自如[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件处理数据，采用卡方检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者手部关节功能恢复优良率为91.67%，与对照组的69.44%相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。详见表。
表两组患者手部关节功能恢复情况的比较[n（%）]
3.讨论
临床上，手部肌腱损伤以切割伤较为常见，且大部分属于开放性损伤，通常合并闭合性撕裂、骨折、指神经损伤等。不同部位的手部伸肌腱发生断裂，则会造成相应的关节伸展功能出现障碍，严重情况会发生畸形。手部肌腱损伤，会导致患者丧失关节活动功能。如果肌腱不完全断裂，会无力对抗阻力，尽管关节可以活动。在条件许可的情况下，受伤12小时内且肌腱仅为小缺损或没有缺损等，伤口污染轻微，比较平整，则可以尽早缝合肌腱[3]。
为患者制定术后功能锻炼方案，根据患者不同的手术时期制定不同的方案，于患者术后24h启动，指导患者锻炼，促进手部功能的康复。功能锻炼以被动伸指、主动屈指活动为主，功能锻炼可以避免肌腱长时间静止，保证肌腱全幅度滑动，有效预防肌腱粘连。术后手指功能锻炼越早越好，护理人员要鼓励患者坚持锻炼，克服不适、疼痛状态，以提高临床效果。手部肌腱损伤患者，通常会产生强烈的心理应激反应，通常表现出恐惧、悲观、害怕心理，严重影响患者手部功能的恢复，术后配合治疗与功能锻炼的积极性。我们为患者提供个性化的心理护理，鼓励患者保持平和、乐观的心态，积极面对疾病，告知患者负性情绪危害性，让患者积极进行手部关节功能锻炼。此外，我们还为患者提供体位、用药、饮食护理，密切观察患者，促进患者病情康复。病情本研究结果显示，观察组患者手部关节功能恢复优良率为91.67%，与对照组的69.44%相比，观察组明显偏高。可见，对于手部肌腱损伤患者，综合护理干预的效果要优于传统护理方法。
综上所述，对手部肌腱损伤患者实施综合护理干预，能有效减少患者并发症如肌腱粘连等发生，促进患者手部关节功能恢复，值得在临床上进行应用推广。
【参考文献】
[1]沈娟,邱瑜.分析手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理效果[J].健康之路,2016,11(10):101-102.
[2]胡利,叶红梅,黄晓瑜,等.手部肌腱损伤病人手术护理及功能锻炼[J].牡丹江医学院学报,2016,37(4):136-137.
[3]田秀玲,王旭,李建军,等.手部屈肌腱损伤修复后的康复护理[J].实用手外科杂志,2016,30(2):240-241.