王小华
（福建中医药大学附属正骨医院福建泉州362000）
【摘要】探讨轮转护士在ICU规范化培训的方法，包括带教方法的阐述、培训内容的制定、轮转护士理论与临床实践的考核以及轮转护士对培训的满意度调查等，从而帮助轮转护士尽快适应新的环境，主动掌握专科知识，调动其主观能动性，同时也对带教老师的带教工作实施反馈，相互提高。
【关键词】院轮转护士；ICU；带教
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）09-0163-02
重症监护病房(ICU)是医院抢救急危重症患者的场所，由专业医护人员利用先进的监护设备和急救措施对重症患者进行全面的监护的单位，是重症监护临床医学、护理培训及教学的临床实践基地。按照我院护理部制定的轮转计划，新进护士必须到ICU病房轮转学习，不仅有利于年轻护士的专业成长和发，更有利于护士熟悉各科患者护理方面的不同点、培养护理人员综合分析、判断和应急处理事情的能力。
1.培训对象
新入职护理人员。
2.带教老师资格及职责
带教老师需具备大专以上学历，工作5年以上，职称为护师或主管护师以上，有较强的责任心，善于沟通，有较扎实的ICU专科理论知识与实践技能，热爱教学工作。在带教期间认真做好带教工作，耐心指导轮转护士的临床工作，提高其专科知识与技能，带教结束完成对轮转护士的考核工作，且听取轮转护士的意见，搜集评教调查表。
3.帮助学生熟悉环境及规范礼仪
带教老师首先将科室环境、各项规章制度、工作特性、物品存摆放处及工作时间安排等介绍给轮转护士，带教老师严格规范轮转护士着装及仪表，严格执行医院和科室的各项规章制度，如有事需按规章请假。向轮转护士讲解工作中的任务，消除他们对新环境、新制度的紧张心理[1]。
4.制定培训内容
学生运用《重症医学科轮转护士带教计划表》进行学习。其中对重症医学科主要学习内容进行梳理、分类，共设４个层次，第一层次为重症医学科日常，第一阶段是工作流程的熟悉和了解阶段，如病历书写、仪器设备、病房管理流程等；第二层次为重症医学科基础知识和基本临床技能培训，如各种脏器衰竭、血气分析／常见心电图解读、心肺复苏术，基础生命支持、血糖管理、管道管理等；第三层次为基础有创操作培训，人工气道建立、机械通气、中心静脉穿刺技术、电除颤术、心肺脑复苏技术等；第四层次为高级的重症医学科前沿技术，如呼吸机、床边血滤机的使用和管理，以及由学生进行重症医学专业知识小课讲解等。学生必须完成初级层次的内容后能进行下一阶段知识点的学习和运用。对于轮转时间和专业不同学生，分别设定相应的目标和要求。
5.方法
5.1人性化培训方法
①人性化管理：一个科室的护理部就是一个团队，作为团队的领导者，护士长要注重团队的建设。一个优秀的护理团队一定是一个团结协作、富有凝聚力的团队，良好的科室氛围、团结协作的护理团队对轮转护士工作能力的影响是举足轻重的。对于科室里的轮转护士，护士长要带动全科人员主动接纳，使其能够尽快融入新集体当中，对待科室的所有护士要一视同仁，不能对轮转护士有偏见；满足轮转护士的合理要求，合理排班，使其能够熟悉并掌握每个班次的工作流程。②个性化带教：针对学员的个体差异，实施个性化的带教模式，改变传统的带教模式，做到因材施教。取消传统的授课制度，把更多的时间留给实习生思考问题、参与临床探讨，做到教与学相互结合的带教模式；通过老师示范、学员实践、交流讨论环节，找出每一个轮转护士的问题所在，并进行针对性训练，激发学员内在潜力；进行定期考核，培养轮转护士的综合能力，增强法律意识，做到了解患者、关爱患者。③人性化带教：带教初期，老师动手示范多，轮转护士以观摩为主，所教的内容以安全、操作简单为主；后期则主要轮转护士自己动手为主，老师在旁边记录，完成后由学员自己总结，再由老师补充点评；加强带教老师与实习生的交流沟通。
5.2分配到科室实行专人一对一带教3个月，培训内容包括共同性科目及专科科目[2]。带教老师脱产1～2w对其进行相关知识的传授；第3w与带教老师共同分管1～2例患者；第4w与临床带教老师共同分管2～4例患者；第2个月与临床带教老师共同分管4～5例患者；第3个月在临床老师指导下独立分管2～4例患者，带教期间，在临床带教老师指导下，熟悉小夜班及大夜班的工作。轮转护士要严格按照科室相关流程进行操作，如床边交接班流程、输血执行单、三查八对，药品使用等。
6.效果
轮岗人员10人，培训合格率100%。带教老师在带教过程中具有很强的针对性，提高了护士主动学习的积极性，快速熟悉新科室的临床工作，很好的为患者提供满意服务，提高了患者满意度。
7.讨论
急救能力来源于护士临床工作经验的积累以及多学科知识的掌握，轮转护士没有抢救危重症患者的经历或者临床急救经验不足，遇到患者病情变化或者突发事件时容易出现心理紧张，缺乏应对能力，很容易出现护理缺陷甚至引起医疗护理差错或纠纷，工作压力大，所以，在ICU的轮转是非常重要的。此外低年资护士的轮转为其个人能力的培养和整体素质的提高打下了坚实的基础[3]。
护理学是一门多学科学，护理人才的培养需要一个由浅入深、循序渐进的过程，同时培训计划也需要有专科性、针对性，有组织、有计划的实施培训工作，使培训人员能在短时间熟悉、掌握专科理论知识与实践技能[4]，从而提高工作质量，为患者提供满意服务。护士轮转是毕业后继续教育培训中至关重要的一环，培训的效果直接反应护士能否担任临床的工作，同时也影响着个人的成长和今后的发展。
【参考文献】
[1]唐小涵.眼科轮转护士规范化培训的方法及探讨[J]．医学信息，2014，27（12）：475.
[2]黄玲,张爱桂,张丽凤等.ICU轮转护士培训模式实施与效果评价[J].内科,2015,10(3):406-407.
[3]李奇男.浅谈影响轮转护士工作能力提升的因素[J]．甘肃医药，2015，34（6）:461-462.
[4]赵馥，林新峰，罗苑苑等.重症医学科中医实习生带教模式探讨[J]．中国中医药现代远程教育，2014，12（4）：83-84.