黑龙江省大兴安岭地区人民医院165000
【摘要】目的探究手术室的整体护理效果。方法抽选我院2016年3月~2018年3月收治的48例手术患者资料,随机分为观察组和对照组各24例。对照组予以常规手术护理措施,观察组予以手术室整体护理措施,观察两组患者的手术效果及护理满意度。结果观察组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施手术室整体护理能够显著提高手术成功率,缓解患者焦虑,降低并发症的发生率,提高护理满意度,值得推广应用。
【关键词】手术室;整体护理
手术是外科治疗病人的一种主要手段,病人可因手术成功而康复,也可能在手术中发生意外甚至死亡;手术也是一种极为严重的心理刺激,可以影响病人的心理活动,继而影响手术效果,甚至影响疾病的转归[1]。因此,现代医学模式促进了手术室护理模式向“以病人为中心、以病人的健康作为首要责任”的整体护理模式的转变。现抽选我院收治的48例手术患者资料作为研究对象,以探究手术室的整体护理效果。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2016年3月~2018年3月收治的48例手术患者资料作为研究对象,其中男性患者27例,女性患者21例,年龄17~68岁,平均年龄(57.5±1.4)岁。48例患者均符合手术指征,随机分为观察组和对照组各24例。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组予以常规手术护理措施,观察组予以手术室整体护理措施,具体如下。
1.2.1术前访视
1.2.1.1一般护理:手术前一天,通过阅读病历了解病人的一般情况,包括现病史、既往史、手术史、药物过敏史、肝功、血型等,为实施整体护理提供基本情况。
(1)通过观察病人了解病人的一般情况,尤其是体型、皮肤、静脉情况等,为次日手术前摆放体位、建立静脉通道等工作提供参考和指导。
(2)通过手术医生了解手术方式、手术体位、手术过程、手术的特殊用物及麻醉方式等,制定相应的护理措施。
(3)向病人解释术前晚禁食、禁饮等常规护理的目的、意义及方法,并根据次日手术的需要指导病人进行必要的体位训练,如甲状腺切除术体位为颈仰卧位,椎板切除术体位为俯卧位等[2]。
1.2.1.2心理护理:通过向病房护士了解病人的精神状态以及对疾病、手术的认知程度,深入病房与病人进行交谈,并结合以上客观资料对病人进行针对性的心理护理。
1.2.2术中全程护理
1.2.2.1一般护理
(1)密切监测各项生命体征的变化:密切监测病人的有创和无创血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压、体温、尿量等的变化,及时发现病情变化;另外,还应密切监测静脉输液通道、各种引流管道的位置、出入量、通畅度等。
(2)协助麻醉师完成麻醉操作:不同的手术类型有不同的麻醉方式,有的麻醉方式需要病人摆放不同麻醉体位,应积极、有效地指导病人完成麻醉体位的摆放,这样既能缓解病人不安的情绪,又能有效地协助麻醉医生完成操作。手术结束后,病人的神志没有完全清醒时,应守护在旁,轻唤病人的姓名,尽量缩短病人苏醒的时间,防止病人苏醒时不由自主的烦躁导致坠床的发生。
(3)保持病人皮肤的完整性:手术时间的长短、病人身体的虚弱、使用高频电刀都是使病人皮肤完整性受损的原因,所以在手术进行过程中,应加强对病人的巡视,尤其是术中需更换手术体位或手术时间较长的病人,在适当的时候或在手术进行前给予加铺软垫,以便降低病人皮肤压红、压伤的发生率[3]。术后应仔细地检查病人的皮肤情况,若出现异常应及时处理并如实记录。
(4)保证与手术相关物品的数目准确无误。尤其在抢救危重病人时应保持清醒头脑,做到忙而不乱;与新护士、实习生共同配合手术时,更应加强带教,仔细、认真清点物品并准确记录于物品清点单上。
1.2.2.2心理护理
病人被接入手术室后,应主动与病人沟通,也可根据病人的个体情况播放适当的轻音乐,缓解其紧张情绪。非全麻病人在手术进行过程中,意识是清醒的、对周围的环境是敏感的,更应动作轻、走路轻、说话轻、开关门轻、物品要轻拿轻放,不要谈及与手术无关的内容,特别是病人的隐私,以增强病人对完成手术的信心。当术中出现对病人的脏器进行牵拉时,应事先告之以取得病人的主动配合。
1.2.3术后护理
1.2.3.1病人手术结束返回病房时,手术室护士应和病房护士严格交接病人的手术情况,包括病人的手术及术中特殊情况、生命体征:皮肤情况、引流管、输液等,必要时进行术后访视,了解病人术后情况,如麻醉效果、主观感受、对手术护理的意见及反馈等,以提高手术护理质量[4]。
1.2.3.2手术后的第2~3天,手术室护士应到病房对病人进行术后的访视工作,稳定病人的情绪,使其乐观向上;对手术历程长、特殊体位或身体瘦弱者,重点观察局部皮肤是否受损、有无压伤等,及时发现,并协助处理。
2观察指标及结果
2.1手术治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的手术治疗显效率、总有效率均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。见表2.
3讨论
由于手术室工作内容、形式、性质及特点均与病房不同,手术前后访视病人工作虽与病房整体护理相联系,但不能照搬病房的护理模式[5]。因此,手术室的整体护理工作应该有独特的模式和规范,这就要求不断更新护理人员的知识结构,建立全新的护理观念,激发学习的自觉性,不断改进方法,以提高整体护理水平。
本研究中两组手术患者经护理干预后,观察组中,显效13例,有效10例,治疗显效率为54.2%,治疗总有效率为95.8%,24例患者均对护理满意,即护理满意度为100%;对照组中,显效9例,有效8例,治疗显效率为37.5%,治疗总有效率为70.8%,18例患者对护理满意,护理满意度为75%。观察组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,实施手术室整体护理能够显著提高手术成功率,缓解患者焦虑,降低并发症的发生率,提高护理满意度,值得推广应用。
参考文献
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[2]李伟伟.术前访视应用于手术室整体护理中的效果分析[J].中国医药指南,2014,(8).
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[4]沈秀红,王孝欣,林萍.手术室整体护理中人性化护理理念的应用效果分析[J].中国医药指南,2015,(5):261-262.
[5]杨玉芬,任春玲,杜丽惠,管冬冬,梁琳琳.整体护理及规范化管理对手术室护理质量的影响[J].世界中医药,2017,(A02):331-332.