陈文江(黑龙江省大庆医学高等专科学校临床医学系黑龙江大庆163312)
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0380-01
【摘要】外科手术已经经历了数千年的历史，随着医学科研的发展进步和各项技术不断的完善，如现代麻醉技术，抗生素，无菌技术，输血，输液等等的临床应用，手术的成功率大大提高。如今，各种常见的腹部手术技术已经相当安全，小的腹部手术如阑尾切除术、疝手术，基本不会因为手术原因造成死亡。大的手术如肝脏、胰腺也可以应用高龄老年患者，并且手术的治疗效果安全有效。然而，对于任何一项手术不管大小都是存在潜在风险的。相同的疾病也可能因为病情的严重程度或者是执行者的操作经验以及手术后恢复过程中的意外情况而导致术后并发症，甚至死亡。不过这些问题都可以通过事前的准备和预防使发生率控制在十分小的范围内。本文主要针对外科腹部手术后的注意事项进行探讨，目的是，降低手术术后患者的并发症，提高手术的治愈率。
【关键词】腹部手术并发症术后注意事项
1腹部外科手术的特点
腹部外科疾病在外科甚至是整个人体医学中是最常见的，它包括人体的重要器官如肝脏、胰腺、胃肠道等疾病，与之对应的疾病手术也必然是人体最重要的手术[1]。伴随着医学不断的进步，各项技术不断的完善，现代麻醉技术，抗生素，无菌技术，输血，输液等等，腹部外科手术变得越来越常见，技术水平、治疗安全和效果也越来越可靠。腹部手术的广泛开展使许多危重、急症患者的病情得到及时控制，腹部外科手术的广泛应用已经不再是一种神秘。
2腹部外科手术术后注意事项
2.1缓解患者心理恐慌和焦虑
手术无论大小，对于病人都是创伤，生理和心理都会有很大变化[2]。面对这些变化，作为患者，首先要从心理上树立战胜疾病的信心，充分信任医务人员的工作。由于大多数病人都是第一次手术，必然会有不同程度的恐惧感，对各种不适的症状产生焦虑，因此在心理上要调节自己，通过相关疾病的了解和术后可能的症状表现进行与医师的沟通，避免不必要的焦虑和紧张。
2.2学习和掌握术后症状和对症处理的方法
手术后最常见的就是切口疼痛，尤其是咳嗽时疼痛更加严重。手术后前三天，切口疼痛最重，以后就会逐日减轻[3]。通常，手术后前三天，医生会使用止痛药减轻疼痛。发热也是手术后常见的症状，手术后前三天，一般都会有轻到中度的发热，这是正常现象，是由于手术后坏死组织吸收引起，一般不需要处理。如果体温高于38.5°C，需要降温治疗[4]。不少手术中会插尿管，手术结束后再拔除，由于尿管会刺激膀胱，拔除后排尿时会感到尿路疼痛，一般三天后就会缓解。如果插了胃管，也会刺激咽部，出现恶心、痰多、疼痛等不适，拔除胃管后就会缓解，不用担心。如果放置了腹腔引流管，起身或下地时，要注意保护好，不要意外拔出了。手术后，如果没有特别的要求，通常鼓励早期下地活动，这样一方面可以改善肺的功能，还能促进肠蠕动，减少肠粘连[5]。全麻后的病人，特别是放置了胃管后，感到咽部有粘稠的痰，需要咳出，防止影响呼吸，以免造成呼吸道感染[6]。咳痰时会引起切口剧痛，但仍需要尽力咳出。
2.3术后注意饮食的调节
腹部手术后应根据手术种类、大小、有无并发症以及时间长短等来调理饮食，有些手术对饮食影响不大，有些则与饮食关系密切。一般常见的腹部手术有阑尾切除、子宫切除等，对胃肠影响较小。术后2～3天即可进半流质饮食，但尽量少食牛奶、豆浆及过甜的流质饮食，以免加重腹胀。腹部手术后，都需卧床休息。术后肠蠕动减慢，因而不宜吃产气食物，如白萝卜、豆角、洋葱、大豆等。易引起肠胀气，增加伤口疼痛及不适。手术3天以后可以恢复正常饮食，食物应营养丰富，且易消化吸收。
3小结
腹部外科手术随着医学技术的发展已经越来越广泛应用，它的安全性也被众人所认可。如今，在我国每年的腹部手术患者可达百万例之多，如胃部分切除、胆道手术、脾切除等手术是大部分区、镇级医院都可施行的手术。它的应用和普及足以说明腹部外科手术技术的发展和安全的可靠。尽管如此，任何一个小手术都会对人体造成创伤，手术医生的经验差别和手术及恢复过程中的一些小意外情况，都可能导致术后其它病变或各种各样的并发症。因此，我们要注意手术前和手术过程中的操作规范，同时对手术后可能较常见的并发症和患者术后状态加以重视，使患者能够平安、顺利的度过手术，早日康复。
参考文献
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[4]李健文,郑民华,喇端端,蒋渝,沈柏用,李宏为.微型腹腔镜在急腹症中的应用[J].中华普通外科杂志,2001,(05).
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