丁彩侠刘凯（安徽省合肥市立医院消毒供应中心安徽合肥230001）
【摘要】消毒供应中心带教是临床教学中的重要组成部分，教学工作质量的好坏直接影响临床医疗安全，传统的带教方式已经不能适应新形势下消毒供应中心学科发展的要求。探讨一套新的临床带教模式是我们迫切需要解决的问题。
【关键词】消毒供应中心护生带教
临床教育是学校教育的深化和延伸,是理论和实践相结合的重要阶段，是将护理知识转化为各种能力的关键时期[1]，带教的好坏直接关系到学生的培养质量。新的《中华人民共和国卫生行业标准》的颁布和实施，消毒供应中心的在医院感染控制方面地位越显突出。我院是一所集医疗、科研、教学、预防于一体的三级甲等综合性医院，消毒供应中心教学工作质量的好坏直接影响临床医疗安全，因而在医院科研、教学护理工作中有着不可缺少的重要性。然而，在护理教学过程中，由于某些教学工作方式方法陈旧，已经不能适应新形势下消毒供应中心的护理带教工作。因此，我们通过改进教学方法和内容，提高护生实习带教效果。现将带教体会汇报如下。
1对象
为2010年1月-2011年1月在我科实习的护生共116名，均为女性，年龄17-22岁，其中本科学历40人，大专学历76人，实习时间为1周。
2存在问题和不利因素
2.1带教老师的因素
2.1.1教学方式落后不灵活重操作轻理论，导致护生在做的过程中缺乏思考；重安全轻放手，担心护生出差错，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的培养；刻板带教，使护生的潜能不能更好的发挥。
2.1.2缺乏语言沟通技巧因年龄和学历的局限，部分老师的语言表达能力和沟通能力欠缺，往往造成授课内容枯燥、乏味，取不到良好效果；在严格要求和规范管理的过程中与学生不能有效沟通，形成情感障碍，有可能打击护生的积极性。
2.1.3带教老师忙于工作，忽略“教”与“学”随着《中华人民共和国卫生行业标准》的颁布和实施，医院病人数不断增加，工作任务和工作强度明显增加，同时对工作质量要求大大提高。导致带教老师忙于完成日常工作量，部分老师把护生充当劳动力使用，忽略“教”与“学”的过程。
2.2护生的因素
2.2.1对消毒供应中心存在偏见，认为身份低，整天“洗洗涮涮，送送收收”，没有技术含量，将来也不作为就业的最佳选择。
2.2.2消毒供应中心工作较特殊，专业性强，而大多护生在校学习时，有关消毒供应专业知识的学习内容较少，相对简单，与实际工作脱节，加之护生刚走出校门，很多知识只局限于书本，且护生有意于熟悉临床的心理需求，而对消毒供应中心工作的意义和内容缺乏正确深入的认识。还有研究表明，护生认为消毒供应中心实习只知其然而难知其所以然，显得枯燥、乏味、难懂。
2.2.3实习时间较短，服务趋于被动，变化频繁的班次，庞大的工作量，会使临床护士人员对于自己的服务对象没有足够的明确，使得他们的服务过程相对被动，易产生一定的抵触情绪[2]。
3改进措施
3.1入科培训，护士长亲自带领学生熟悉消毒供应中心各分区环境：分为生活区、去污染区、检查包装灭菌区及无菌物品存放区。各区之间设实际屏障，并分别设人员出入缓冲间。了解消毒供应中心的物流程序：由污到洁，不交叉，不逆流。空气流向由洁到污：去污间保持相对负压，检查包装灭菌区保持相对正压。此环节使护生迅速熟悉工作环境，为顺利完成实习工作打好基础。全面介绍消毒供应中心的发展前景及现状，介绍消毒供应中心的主要工作任务，工作流程以及新设备、新仪器、新技术的应用。通过课件教学使学生改变对消毒供应中心不重视的看法，重新认识消毒供应中心工作的重要性，激发护生学习的热情，调动护生工作的积极性与创造性，使实习工作有了一个良好的开端。
3.2改进“一对一”带教教学方式，采取“一看二练三放手”的带教法，要求护生必须在带教老师指导下进行各项操作，带教老师要结合理论给学生进行详细讲解，在带教中做到放手不放眼，严格执行操作规程，鼓励学生独立思考和学习，允许学生自由地讨论和发表意见，调动了学生的学习积极性。对每期学生都安排小讲座，充分发挥学生的理论优势，挖掘其学习潜能，并安排尽可能多的实践机会，帮助他们在有限的时间里学到更多的知识，满足其学习要求，对学生的进步给予适当的肯定，使实习成为一个充实的过程[3]。
3.3采用先进的基于问题的学习方法(Problem-BasedLearning,PBL)PBL教学法是以器械为基础的教学法，以学生为中心的讨论式教学。在教学过程中教师改教为引导，最后由师生共同总结。把基于问题的学习方法溶入业务学习的过程中，教师要引导学生发现问题、分析问题、解决问题、记录问题，有针对性地组织讨论和学习。并围绕学生争论的焦点、疑难问题进行解答，与学生达成共识，指导学生掌握学习的要点与方法，认可学生在该教学中的行为反应。
PBL教学法弥补传统教学的乏味和被动的局限性，充分调动学生学习的积极性，主动性和创造性，激发学生不断学习的热情。
3.4合理排班在消毒供应中心根据岗位、操作区域不同。把学生实习岗位分成3个，即去污区、检查包装灭菌区、一次性无菌物品存放区。由于实习时间较短（一周），两天一轮岗，以便全面了解并学习消毒供应中心知识，加强对消毒供应中心工作的正确认识，组织护生认真学习消毒供应中心有关的规章制度及操作规程，以确保医疗安全。
3.5加强带教老师素质的培养随着医学模式的改变,教学理论和护理教学的要求发生了改变,对学生的培养由过去的重视"三基"教育训练,转变为重视对学生的认知、情感、精神运动三个领域的培养与训练。这对临床带教老师提出了更高的要求.在新形式下,一个优秀的带教老师,应具有崇高的道德品质、丰富的理论知识和扎实的实践技能、稳定的心理素质、出色的沟通能力、缜密的理性思维、强烈的法律意识,超凡的教育能力和优秀的管理水平八个方面的素质。
随着医院工作人员感染控制观念不断提高以及患者自我防护意识日益加强，消毒供应中心越来越被重视，这对我们工作提出了新的挑战，在保证工作质量的同时提高我科实习带教质量是极为重要的。建设一支高素质的消毒供应中心护理师资队伍，是对护生正确实施素质教育，实现临床实习宗旨和教学目标，培养德才兼备的实用型护理人才的关键。
参考文献
[1]申瑶,田利杰.教学双向评价法在消毒供应中心带教管理中的应用[J].中华护理教育,2011,8（1）.34-35.
[2]王丽君.影响消毒供应中心教学质量的因素及对策[J].医学信息,2011,24（12）.48.
[3]何珍,陈少岚.消毒供应中心护生带教探讨[J].中外健康文摘,2011,8（2）.221.