倪文智1杨改华1杨丽霞2
（1内蒙古包头市蒙医中医医院内蒙古包头014040）
（2神华神东总医院驻布尔台矿卫生所内蒙古鄂尔多斯017000）
【摘要】目的：观察开腹阑尾切除手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：回顾分析我院在2013年2月至2015年2月收治的30例阑尾炎患者，运用开腹手术对患者进行阑尾切除，对患者手术时间，手术出血量、住院时间及感染率等进行观察分析。结果：本院治疗的30例患者全部顺利完成了手术，手术时间为30min～74min，平均手术时间为（43.35±11.24）min，住院时间为6d～11d，平均住院时间为（7.3±1.1）d，术中出血量为34ml～78ml，平均出血量为（55.25±9.87）ml。所有患者术后恢复良好。结论：对阑尾炎患者行开腹切除手术，治疗效果显著，虽术后有并发症发生，但经过对症处理后都能在短时间内恢复，治疗效果依然比较好，值得在临床上应用及推广。
【关键词】阑尾炎；阑尾切除术；开腹阑尾切除；临床效果
【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0061-02
阑尾炎是常见的外科病症，阑尾切除手术也是最常见的治疗手段[1]，开腹阑尾切除手术是比较理想和成熟的手术，开口小、对人体伤害小，恢复时间快，具有显著的治疗效果[2]，腹腔镜阑尾切除术也是阑尾炎的手术方法之一，但是腹腔镜适合单纯性阑尾炎，大多数阑尾炎为感染手术，化脓、根部条件不好，穿孔、坏疽等等都不适合腹腔镜切除手术，腹腔镜阑尾切除手术具有局限性，不适合大部分阑尾炎患者，所有临床上常采用开腹切除阑尾术。本院就回顾性分析在我院进行开腹阑尾切除术的30例患者进行分析对比，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院在2013年2月至2015年2月收治的30例阑尾炎患者，其中男性16例，女性14例，年龄18～55岁，平均年龄（29.5±8.9）岁。18例患者出现腹胀、腹泻以及呕吐等症状，13例患者体温达到38℃，17例患者体温低于38℃，16例患者出现腹肌紧张现象，14例患者未出现腹肌紧张，25例患者出现反跳痛和右下腹疼痛，5例患者出现经典转移性右下腹疼痛，根据患者阑尾病型可分为4例穿孔性阑尾炎，6例坏疽性阑尾炎，12例急性单纯性阑尾炎、8例化脓性阑尾炎。
1.2方法
30例患者均采用开腹阑尾切除手术治疗，做好术前准备，对患者做局部麻醉，找到疼痛较为剧烈处做斜形切口，切口长约2～4cm，找到阑尾根部准确位置，用消毒丝线结扎后，从根部切断阑尾，做好缝合，无菌包扎处理。
2.结果
2.130例患者的手术时间等进行分析
30例患者手术时间为30min～74min，平均手术时间为（43.35±11.24）min，住院时间为6d～11d，平均住院时间为（7.3±1.1）d，术中出血量为34ml～78ml，平均出血量为（55.25±9.87）ml。
2.230例患者出现的并发症分析
30例患者经过术后随访，出现2例伤口感染，1例脓肿，2例粘连性肠梗阻。不良反应发生率为16.7%。经过对症处理，所有患者都得到治愈，且恢复良好。详细请见下表。
表两组患者不良反应发生率比较[n（%）]
3.讨论
阑尾炎是由多种因素炎症改变形成的，男性患者多于女性，多发于青年时期，多见于急性阑尾炎，在各种急腹症中，出现率较高[3]。开腹阑尾切除手术比较成熟，切口小，且并发症发生率不高。腹腔镜检查非常全面、安全，可以提升诊断准确率，并发症发生率非常低，并发症多数在人工气腹上操作不当造成，但局限性比较大。两种阑尾炎切除手术都各有优缺点[4]。在开腹切除烂尾的过程中需要采取有的方式来防止伤口的感染，对腹腔应该使用生理盐水多次清洗，预防出现粘连性肠梗阻，手术过程中患者应该保证高浓度的吸氧，避免切开时感染或者腹部感染。阑尾炎手术治疗时，对患者手术切口位置的选择，应该采用腹部右下方斜切口，患者阑尾根部处与盲肠顶端，顺着结肠带便轻松找到，使用生理盐水进行消毒处理后进行切除，之后要吸尽腹腔内脓液，避免炎症扩散[5]。在阑尾炎切除手术之前应做好相应的护理工作，对患者讲解手术的原理，讲解成功的案例，说明手术治愈率非常高，安抚患者情绪，消除患者紧张的情绪，使患者能完全配合医生手术。手术后前还应该对患者进行检查，确定是那种类型的阑尾炎。手术前还应该对患者服用抗生素和止痛药，避免患者感染和为患者止痛，患者有严重并发症时，应该对患者加强护理，对患者使用抗生素时采用毒性小，效果好的药物，术前准备充分能提高治疗的效果。
本文通过对30例患者采用开腹阑尾切除术治疗，对疗效进行分析对比，发现治疗效果显著，所有患者全部顺利完成手术，术后恢复良好，少部分患者出现并发症，经过对症处理后，很快便恢复健康，说明了开腹阑尾切除术治疗阑尾炎具有恢复快、效果好的特点，在临床上值得推广和应用。
【参考文献】
[1]胡耀锋.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].中国现代药物应用,2013,7(11):39-40.
[2]贺文全.腹腔镜与传统开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):286.
[3]苏茂顺.局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术320例临床分析[J].亚太传统医药,2013,9(2):118-119.
[4]徐晓东,杨有名.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中华全科医学,2013,11(11):1678-1679.
[5]刘红波,杨军,丁浩等.小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较[J].新乡医学院学报,2015,32(9):841-843.