谢传效
黑龙江省富裕县中医院普外科161000
【摘要】目的：对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的患者进行临床治疗，并对其效果进行观察与分析。目的：选取自2013年12月至2014年12月间在我院进行治疗的下肢静脉曲张术后DVT患者共计46例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与分析。按照患者自身的治疗自愿对患者进行分组治疗，对照组30例患者应用抗凝治疗的方式，观察组16例患者应用导管直接溶栓的治疗方式。由护理人员对两组患者提供优质的护理服务，并对其临床的治疗效果进行观察并对比。结果：两组患者均进行14天的治疗，对照组10例周围型DVT患者在出院时血栓已完全溶解，在6个月后的复查时均为出现静脉瓣膜功能不全的现象，20例混合型或者中央型的DVT患者在出院时有10例患者的血栓部分性溶解，另10例患者并无明显的变化，在6个月后的复查时均伴游着深静脉瓣膜功能不全的情况；观察组16例患者在出院时经诊断血栓均完全溶解，在6个月后的复查时并无静脉瓣膜功能不全的情况出现。结论：在对下肢静脉曲张术后DTV进行治疗时应用导管直接溶栓治疗的方法能够获得十分理想的临床治疗效果，值得对其进行推广并应用。
【关键词】下肢静脉曲张术后；深静脉血栓形成；抗凝治疗；导管直接溶栓
深静脉血栓形成（DVT）是患者进行下肢静脉曲张术后一种十分严重的并发症，其能够由于瓣膜功能受损以及下肢静脉回流障碍导致患者出现血栓后综合征，或者由于血栓脱落而导致的肺栓塞疾病等。笔者通过对46例患者进行临床分组治疗研究，论证了导管直接溶栓在临床中具有显著的治疗效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年12月至2014年12月间在我院进行治疗的下肢静脉曲张术后DVT患者共计46例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与分析。其中有男性患者22例，女性患者24例，患者年龄在38岁至67岁之间，平均年龄为（54.6±5.9）岁，在手术后经过彩超结果表明，患者下肢的深静脉瓣膜并无明显的反流情况。按照患者自身的治疗医院将其分为对照组与观察组，对照组30例患者，观察组16例患者。两组患者在年龄，性别等一般资料方面对比的差异并无显著性（P＞0.05），具有着可比性。
1.2方法
对照组患者应用抗凝治疗的方式，给予患者低分子肝素，每日两次，每次6000u，并使用皮下注射的方式，同时口服华法林片，每日一次，每次2.5mg；
观察组患者应用导管直接溶栓的治疗方式。在放置好下腔静脉过滤器之后，将溶栓导管引入至对侧的静脉血栓之内，尿激酶以2-4万/h的速率泵入，24小时之后经过溶栓导管的造影对患者体内血栓的溶解情况进行观察并了解，在溶栓治疗完毕后，给予患者低分子肝素进行抗凝治疗，并根据患者临床的实际情况逐渐过渡到对患者给予华法林片。
由护理人员对两组患者提供无差别的优质护理服务，并对其临床的治疗效果进行观察。
2.结果
2.1两组患者临床的治疗效果
两组患者均进行14天的治疗，对照组10例周围型DVT患者在出院时血栓已完全溶解，在6个月后的复查时均为出现静脉瓣膜功能不全的现象，20例混合型或者中央型的DVT患者在出院时有10例患者的血栓部分性溶解，出现血液反流现象，另10例患者并无明显的变化，周围形成了侧支，在6个月后的复查时均伴游着深静脉瓣膜功能不全的情况；观察组16例患者中有8例患者在24小时内血栓完全溶解，4例患者在48小时内血栓完全溶解，另4例患者血栓在72小时内完全溶解，出院后持续6个月服用华法林片，在6个月后的复查时并无静脉瓣膜功能不全的情况出现。
2.2随访
患者在6个月后复查的彩超检验结果之中显示，2组患者均未出现血栓复发的情况，抗凝组20例混合型或者中央型的患者之中有6例患者完全再通，14例患者部分或者大部分再通，但患者均并发了深静脉瓣膜功能不全的现象，发生率为66.7％，观察组16例患者均并未出现深静脉血液反流的情况，治疗效果较为理想。
3.讨论
血栓后综合征主要是由于血栓对静脉瓣膜造成损害并对血管腔造成了阻碍而导致血液回流出现倒流或障碍的情况，患者体内静脉的压力显著增高，并出现了下肢酸困，肿胀，色素沉着以及皮肤瘙痒等情况，若不进行及时的治疗，在后期则会形成溃疡。据相关研究表明，当局部的血栓持续存在的时候，血栓本身以及血栓所导致的炎症反应对瓣膜所造成的破坏是造成血栓后综合征出现的病理基础。
根据本次的研究结果表明，对照组30例患者中有20例混合型或中央型的患者在6个月的复查时存在着瓣膜功能不全的现象，并伴有着程度不同的血栓后综合征的出现，发生率在66.7％，观察组16例患者在经过治疗后则全部患者恢复正常。综上所述笔者认为，在对下肢静脉曲张术后DTV进行治疗时应用导管直接溶栓治疗的方法能够获得十分理想的临床治疗效果，因此值得对其进行推广并应用。
参考文献：
[1]张新，刘涛，赵守业.下肢深静脉血栓形成手术取栓与药物溶栓治疗的刘比分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（5）：501-502.
[2]麻朋艳，陈彩艳，倪信乐.下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成16例的护理[B].现代中西医结合杂志，1008-8849（2008）35-5528-02.
[3]王涛，张立洪，孙思磊，等.下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成原因分析及预防性应用低分子肝素的研究[A].实用临床医学，1009-8194（2014）10-0027-04.
[4]孟智民，张智红，鲍学斌，马钊.大隐静脉曲张术后并发深静脉血栓形成19例分析[B].河南外科学杂志，1007-8991（2014）O1-0050-02.
[5]黄景勇，虞冠锋，倪海真，等下肢静脉曲张术后并发症状性深静脉血栓形成17例分析[J].中华普通外科杂志，2010，25（8）：684-685.