崔玉珍1崔玉凤2张桂珍2王淑秋2
(1黑龙江省鸡西市铁路地区中心医院158100；2黑龙江大庆市人民医院163000)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)35-0082-02
助产护士在工作中承受的工作压力比病房护士大，其心理健康状况因此受到一定影响。助产护士的身心健康与护理质量密切相关，影响着母婴两个人的健康。一旦身心健康出现问题，除了不能胜任繁重的本职工作外容易思维能力下降，反应迟钝，判断力差，而出现行为上的失误。由于助产护士每天要面对各种各样的产妇，承受着巨大的精神.心理压力.其身心健康状况更易受损。因此，为进一步了解助产护士心理健康及其与社会支持的相关性，以提高其心理健康水平提供护理干预，笔者2006年12月—2008年5月随机调查了鸡西市三级甲等及二级已等医院的62名助产护士的心理健康与社会支持状况，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象以鸡西市三级甲等医院及二级乙等医院的护士为调查对象，纳入标准为工作1年以上，无患慢性病的注册护士，调查助产护士62名、回收62份.其中有效问卷59份，年龄，平均年龄（26.69±6.10）岁；护龄：平均护龄（8.01±9.24）年；学历：中专.10人、大专32人、本科20人。职称：护士8人、护师28人、主管护师19人、副主任护师5人、主任护师2人。
1.2方法采用整体抽样的方法进行抽样、问卷调查。2006年12月—2008年5月随机抽取鸡西市三级甲等医院2家、二级乙等医院6家、对这8家医院助产护士发放问卷进行调查：①自行设计的调查对象一般情况调查表：包括年龄、学历科室、职称、工作时间、职务、配偶工作单位、配偶对本人工作的认知程度等。②一般健康问卷：该问卷被广泛应用于心理健康状况调查，其在职业人群中应用的信度和效度已得到验证，是心理健康调查较好的工具。共有12个条目，6项为积极性项目，回答为“很少”，6项为消极项目,回答“经常”或“有时”。结果以总得分评定，总分越高表示心理状况越差，总分≥27分表示心理状况不佳。③社会支持量表：为国内余善法等人在国外的有关量表基础上编译而成[1]，包括上级支持、同事支持、家庭支持3个方面。该量表在本次研究中的Cron-bach’sa为0.82，3个维度的Cronbach’sa分别为0.86、0.78及0.80。社会支持得分越高，表明个体获得的社会支持越多。
1.3数据处理运用SPSS12.0统计软件对数据进行统计分析，主要运用比率进行统计描述，用peargon相关分析来进行统计推断。
2结果
2.1心理健康状况本组助产护士的心理健康状况。护士消极性项目上出现问题的比率较大，在第2、5、9，项的异常率分别高达48.0%、62.1%和50.3%。有43人的G21Q总分≥27分、即心理状况不佳的检出率为4.1%。
2.2助产护士心理健康状况与社会支持的相关分析。
2.3护士社会支持水平与心理健康的回归分析。为进一步明确社会支持维度对护士心理健康所起的作用，以心理健康状况为因变量，以年龄、护龄、婚姻状况、学历等一般情况及社会支持各维度为自变量，进行逐步回归分析。
3讨论
3.1助产护士心理健康水平低，本研究结果显示，助产护士心理状况不佳的检出率为40.1%，由于焦虑而失眠，感到精神紧张，感到不高兴和抑郁的异常率相对较高。有关文献显示，在医务人员中，护士的心理健康受损程度最重，高风险科室的护士尤为严重[1]，造成助产护士心理健康状况不佳的因素是多样的，主要包括工作、学习、生活等方面。
（1）工作方面随着社会进步、经济的发展，人民生活水平的提高。老百姓的维权意识不断增强，对护理质量的要求越来越高，再加上医疗法律条例的出台，使以往不太重视法律的护士要重新改变自己来适应法律观念，思想观念的转变也是一种压力的适应过程。助产护士面对的患者是产妇，一手托着两条鲜活的生命，产妇在生产过程中变化大、有时难产是不可预知的，护士的精神处于高度紧张状态，而长期的应激状态下机体会发生一系列神经—内分泌、神经生化及免疫功能变化，使人出现焦虑、恐惧、抑郁、情绪激动易激惹，注意力分散、记忆力下降。这是助产护士群体有较多心理健康的重要原因。助产护士工作在临床第一线，突发的未明原因的传染病使职业防护不能及时到位，她们可能经常面对各种传染病的威胁。助产护士夜班频繁扰乱了人体生物钟，而人体生物钟控制的激素分泌生化过程需要一定的时间才能得到恢复，导致护士睡眠质量下降、体力不足。
（2）学习方面医学发展所带来的技术更新，新业务的开展，医疗护理政策的要求，社会发展及人们对健康需要的增加，护理模式的改变，护理专业发展对高学历人才的增加，助产工作的特殊性迫使广大在职护士不断加强业务学习来提高自己业务素质。
（3）生活方面护士是多角色的承担者，护士多为女性，由于夜班导致生活的不规律给家人带来诸多不便，可能导致婚姻或家庭的不和睦。家庭与工作的矛盾成为影响其心理健康的重要因素[2]。
3.2社会支持对改善护士的心理健康水平有重要意义。本研究发现，助产护士的心理健康水平与社会支持、家庭支持及上级支持呈正比，说明与同事支持相比，家庭支持及上级支持在促进个体心理健康方面所起的作用较大，提示提高家庭支持及上级支持可有助于促进个体的心理健康；同时支持因素尽管没有进入回归方程，但与心理健康呈轻度正相关，说明充分的同事支持对于改善其心理健康水平有一定作用。且在社会支持中，助产护士的心理健康与家庭支持关系最大。这可能与我国女性注重家庭角色有关。
本次调查结果提示，在对护士进行心理健康干预时，应注重加强助产护士的社会支持系统。首先，帮助护士取得家庭成员的支持，让护士的家庭成员更加了解他们的工作。其次，护理管理者要充分发挥上级支持的作用，尽量规律排班，尽可能使护士更好的兼顾工作和家庭；进行护理人员优势组合，合理分工，从而在5一定程度上减轻护士的工作负荷；适当增加护士的待遇，进行科室建设和决策时尊重护士的意见；避免重医轻护的做法，在一定程度上提高护士的职业认同感[3]，建立有效的疏通途径，引入员工援助计划，帮助护士缓解压力，避免负性心理因素的积压，提高自身素质，倡导自信、自强、自立，团结协作的优良传统，创造和谐友爱的工作环境。
参考文献
[1]田春梅，姬利萍，王丽霞等.高风险科室护士焦虑情绪与心理健康水平的相关性研究现代护理，2004，10（4）：314—315.
[2]石彩秋，于静蕊.独生子女工作压力与心理健看水平相关性研究，中国健康心理学杂志，2005，13（2）：155—157.
[3]路莉爱，张浩军.护理人员职业心理需求的调研分析，中国实用护理杂志，2006，22（B）:48-49.