张洪
（广西贺州市富川县人民医院急诊科542700）
【摘要】目的探究临床治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时联合运用无创正压通气的治疗效果。方法选取2012年3月到2013年12月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者92例，其中49例患者在治疗中没有运用无创正压通气为对照组，其余43例患者治疗中运用了无创正压通气为试验组，对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗后对治疗效果进行评价，其中试验组患者总有效率为93.9%，对照组患者总有效率为81.4%。两组患者的总有效率间比较有差异（P<0.05）。结论无创正压通气方案治疗慢阻肺并发多种呼吸衰竭临床疗效显著，是治疗慢阻肺并发呼吸衰竭的首要选择。
【关键词】慢阻肺呼吸衰竭无创正压通气
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0139-02
无创正压通气方案治疗肺部疾病的基本原理是通过机械加压，为肺功能不足患者创造一个呼气末肺部正压环境，肺部在这样的压力环境下，气道阻力不同程度消除，从而患者吸到充足氧气，有效提升了患者肺部血氧交换，提高血氧含量。同时，无创正压通气肺部治疗方案还可以减轻患者呼吸时的外来阻力，而同时使患者吸气功能增强，呼吸程度增加，有效地缓解患者呼吸过程中呼吸肌的疲劳程度，所以在临床上具有重要的临床治疗和实践意义。现具报如下：
1.资料和方法
1.1一般资料：选取在2012年3月到2013年12月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者92例，所有患者均有咳嗽、咳痰、口唇发绀和呼吸困难等临床症状，持续5天以上，其中49例患者在治疗中没有运用无创正压通气为对照组，其余43例患者治疗中运用了无创正压通气为试验组。试验组49例，其中男性29例，女性20例，年龄在64-80岁之间，平均年龄为69.36.12岁，其中心力衰竭合并肺心病的有24例，意识轻度障碍8例，营养不良4例，对照组43例患者中，男性24例，女性19例，年龄在63-81岁之间，平均年龄为66.97.08岁，其中心力衰竭合并肺心病的有21例，意识轻度障碍9例，营养不良5例，两组患者在性别和年龄等一般治疗上比较差异无意义（P大于0.05），两组患者的治疗效果可以做比较。
1.2治疗方法：
对照组选用常规治疗方法：患者采用常规运用适当的抗生素进行抗感染，及时吸氧，药物对症治疗，纠正水电解质酸碱失衡和患者的营养支持等基础性质的治疗。
试验组患者在对照组治疗的基础上联合无创正压通气方案进行治疗，采用无创正压呼吸机辅助通气进行治疗，采用S/T，,氧流量2.5-3.0L/min,吸气压由8cmH2O,逐渐增加到16-20cmH2O,呼气设定为4-8cmH2O!通气时间为每次2-3小时，每天2-3次。
1.3疗效评价[1]
采用中华医学会呼吸系统疾病分会制定的有关慢阻肺诊断标准及其治疗标准。显效：呼吸功能和血气水平均恢复到正常值；有效：呼吸困难明显改善，血气水平有不同程度的好转，逐渐接近正常值；无效：治疗后呼吸功能和学期水平未达到上述标准。总有效率=显效+有效。
1.4数据处理
采用统计软件SPSS19.0进行相关的数据处理及分析，计量资料用来表示，采用t检验,计数资料选用百分率表示，用卡方检验，P小于0.05为差异有意义。
2.结果
两组患者接受治疗后对其治疗效果进行评价，其中试验组患者中治疗效果显著则有18例，其总有效率为93.9%，对照组患者效果显著这哟13例，其总有效率为81.4%。两组患者的总有效率间比较有差异（P小于0.05），即差异有意义。详细数据见表1：
表1两组患者治疗后其治疗效果比较（n，%）
注：*为P小于0.05
3.讨论
前几年，临床上常用有创气压通气治疗慢阻肺造成的中重度呼吸衰竭，效果是肯定的，但随着临床微创技术的逐渐发展[2]，这种需气管切开进行气管插管的治疗方式逐渐被淘汰，这种治疗方法能引起一些并发症，如插管导致气管损伤、还有呼吸机相关性肺部炎症等，且费用昂贵，受到患者家庭经济条件的制约，没能推广使用。无创正压通气方案不用进行气管插管，使用方便，能有效减少插管所致的肺部感染，因此无创正压通方案气逐渐成为了临床治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸出现衰竭的患者的首选治疗方法[3]。从本次的研究结果比较来看，两组患者采用不同治疗方案进行治疗后，治疗效果比较无创正压通气治疗组即试验组的患者治疗后各项指标值均优于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。因此，我们可以得出以下的结论：在临床治疗慢阻肺并发多种呼吸衰竭的临床治疗额实践过程中，与传统的临床常规治疗方案相比，无创正压通气方案治疗肺部疾病的临床疗效显著，是治疗慢阻肺并发呼吸衰竭的首要选择。
参考文献
[1]刘志刚,黎志忠,张晓字.无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时机选择[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012.26(1):66-67.
[2]高宝安,丁琳,詹庆元，等.无创正压通气治疗急性低氧性呼吸衰竭前瞻性队列研究[J].中国危重病急救医学,2009(10):579-582.
[3]李洁，詹庆元.无创正压通气辅助有创通气撤离中切换点把握[J].中国实用内科杂志,2009,29(7):678-680.