摘要：目的探究基于循证医学理论药学干预方法对抗生素药物临床合理应用的促进效果。方法 本院于2018 年1 月至2018 年12月针对抗生素药物应用开展结合循证医学理论药学干预，分析干预后抗生素相关副反应发生情况，与干预前（2017 年1 月至2017 年12 月）数据对比。结果干预后各类抗生素药物副反应发生率合计相比干预前各类抗生素药物副反应发生率合计明显降低（P＜0.05）；干预后药师对处方书写、检查以及抗生素知识评分相比干预前均明显提高（P＜0.05）。结论结合医院实际情况开展循证医学理论药学干预可提高临床对抗生素药物的用药安全性与合理性，同时可提高药师业务技能水平。
关键词：循证医学理论；药学干预；抗生素；促进效果；业务水平
0 引言
在当前临床治疗当中，抗生素药物是一类应用频率极高的药物，该药物具有一定特殊性，可对感染性疾病患者病情进行有效干预控制[1，2]。但随着当前临床对抗生素药物应用范围的不断广泛，临床对抗生素药物的滥用案例也在不断增多，因抗生素滥用所致的医患纠纷时常发生，抗生素滥用导致对患者的原发疾病治疗以及医院形象都造成不良影响[3，4]。为促进临床对抗生素的合理应用，研究基于循证医学理论开展药学干预方法，探究该药学干预方法对抗生素药物临床合理应用的促进效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院于2018 年1 月至2018 年12 月针对抗生素药物应用开展结合循证医学理论药学干预，并与干预前（2017 年1月至2017 年12 月）进行数据对比。干预前后参与研究药师相同，均为本科室3 名临床药师，包括男性1 例、女性2 例，药师学历本科3 名，药师年龄27-35 岁，平均（30.2±1.8）岁，药师工龄7-11 年，平均（7.4±3.4）年，药师个人资料录入于2017 年1 月。
1.2 方法
所有临床药师于2017 年1 月至2017 年12 月均进行常规药学干预，包括定期接受业务培训与专业技能考核，同时严格依据医院的相关制度进行管理。
所有临床药师于2018 年1 月至2018 年12 月开展结合循证医学理论药学干预：回顾分析2017 年1 月至2017 年12月选择抗生素药物治疗患者的资料，分析抗生素药物使用情况及药物副反应发生情况，分析抗生素导致副反应的发生原因，归纳为用药前未进行药物过敏反应皮试、用药剂量错误、配伍禁忌、用药时间不合理、用药方法不合理以及处方差错等，结合分析结果制定常用抗生素药物副反应预防措施；针对个别医师存在专业知识不全面、药方书写不规范以及药方检查不细致等问题开展业务技能培训，完善规章制度并加强对药师方面导致发生药物副反应的惩处，同时鼓励药师主动参与专业技能培训和业务水平提升。
1.3 观察指标
观察对比干预前后临床对各类抗生素使用的副反应发生情况，调查药物种类包括青霉素、头霉素、头孢菌素、单环类、碳青霉烯类、大环内酯类以及其他抗生素药物，每种药物随机抽取100 张相关处方及对应临床资料进行调查，干预前后各抽取药方700 张。对比干预前后药师对处方书写、检查以及抗生素知识评分情况，采用本院自制临床药师技能考核评分表，各项指标满分均为100 分，分值越高表示药师对应指标能力越高。
干预后各类抗生素药物副反应发生率合计相比干预前各类抗生素药物副反应发生率合计明显降低（P＜0.05），见下表1。
上海老港综合填埋场（以下简称“填埋场”）是老港固体废弃物综合利用基地其中1个填埋场，从2013年1月开始试运营，管理逐步完善。为实现填埋场高标准、高效率、高水平的运营管理，亟需对填埋场现存的一些问题进行研究。以“合规、安全、可持续发展”的理念为核心，提出从安全、污染控制、作业工序3个方面保障填埋场作业，进行配套辅助设施研究。旨在提高运营管理效率，为填埋场的精细化管理提供科学技术支撑。
1.4 统计学方法
干预后药师对处方书写、检查以及抗生素知识评分相比干预前均明显提高（P＜0.05），见下表2。
2 结果
2.1 干预前后各类抗生素药物副反应发生情况对比
现行的微课教学在质量方面存在较大问题。一是，现阶段很多教师身兼数职、疲于应付的工作状态，降低了微课教学的实际效果。二是，部分小学教师对微课的理解不够全面，进而无法熟练运用微课制作，难以发挥出应有的效果。三是，教师借助微课讲解重点内容时，难以突出教学的层次性，整个课堂教学看起来平淡乏味、模糊不清，小学生难以把握其中的知识点。
表1 干预前后各类抗生素药物副反应发生情况对比
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2.2 干预前后药师技能考核评分指标对比
通过SPSS20.0 软件对研究涉及数据进行处理分析，药物副反应对比行χ2检验，临床药师技能考核评分指标采用（±s ）描述，组间比较行t 检验，以P＜0.05 表示对比存在明显统计学意义。
2012年～2017年在信息素养主题研究发文10篇及以上单位共有33家，从其分布看到，如中山大学、暨南大学、广州大学、北京大学、西安科技大学、石河子大学、上海交通大学、南通大学、武汉大学、南京大学、吉林大学等诸多高等院校是近6年来研究信息素养主题的主力单位，特别是东北师范大学、华中师范大学、沈阳师范大学、华东师范大学、北京师范大学、华南师范大学、西北师范大学、辽宁师范大学、南京师范大学、曲阜师范大学、四川师范大学、河北师范大学、牡丹江师范学院、首都师范大学、广西师范大学、重庆师范大学共16家，占据48%，也可以表明我国目前研究信息素养的核心作者群、核心机构也分布在我国高等师范院校内。
表2 干预前后药师技能考核评分指标对比
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3 讨论
在近年来，青霉素以及头孢菌素等各类抗生素药物先后问世并开始应用于临床。此类药物在临床治疗应用发挥重要作用，抗生素药物可控制感染性疾病患者的炎症反应，减轻患者受病痛的折磨等，在挽救患者生命方面也发挥着重要作用[5，6]。而临床对于抗生素药物的合理应用是药物疗效以及用药安全性重要保障，只有通过有效的药学干预措施才可提升对抗生素药物的用药合理性，发挥此类药物的药学效果[7，8]。在在抗生素药物的用药合理性改进中，基于循证医学的药学干预服务是一种基于循证医学理论，结合过往医院抗生素药物副反应案例分析结果开展的药学干预措施，该干预方法在药学干预中可结合医院实际情况提高对抗生素药物的临床用药合理性。此外，结合循证医学理论药学干预方法在开展中，临床药师可更全面的实现主动学习最新抗生素药物相关知识和提升其业务水平。本院于2018 年1 月开展结合循证医学理论药学干预，结果显示，干预后各类抗生素药物副反应发生率合计相比干预前各类抗生素药物副反应发生率合计明显降低，且干预后药师对处方书写、检查以及抗生素知识评分相比干预前均明显提高。研究结果提示，该药学干预方法可降低抗生素药物副反应，提高用药安全性并提高药师业务水平。
综上所述，结合医院实际情况开展循证医学理论药学干预可提高临床对抗生素药物的用药安全性与合理性，同时可提高药师业务技能水平。
参考文献
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中图分类号：R95
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.092
本文引用格式：王宗杰.基于循证医学理论的药学干预在抗生素临床合理应用的促进效果的相关研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：145,148.
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