优质护理在前置胎盘期待治疗中的效果评价

优质护理在前置胎盘期待治疗中的效果评价

(江苏省盐城市第一人民医院妇产科224006)

【摘要】目的:观察和研究优质护理在前置胎盘期待治疗中的效果。方法:取30例2014年1月~2014年4月期间,前置胎盘孕妇在我科接受期待治疗作为对照组,另选30例2014年11月~2015年2月在我科接受期待治疗的前置胎盘孕妇作为优质护理组(以下简称护理组),对照组产妇接受正常的传统的产科护理,护理组孕妇则提供优质的护理服务,记录比较两组产妇最后的效果。①最终胎儿胎龄的延长时间及早产的发生率②产妇产前产后出血量③产妇大出血发生率④孕产妇对疾病的认知程度。结果:优质护理组①胎儿胎龄显著延长2-3周,足月产的百分率显著升高到50%,对照组则为30%②优质护理组孕产妇产前产后出血量显著减少。产前平均出血量100CC,产后平均出血量250CC,而对照组产前平均出血量200CC,产后平均出血量300CC,③大出血发生率显著减少,护理组2例,而对照组6例,④护理组对疾病的认知程度显著提高了。结论:优质护理对前置胎盘期待治疗中效果理想①延长胎儿胎龄,降低早产发生。②减少产妇出血。③提高了孕产妇对疾病的认知程度。

【关键词】优质护理;前置胎盘;期待治疗

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)35-0213-02

我院是全市唯一的一所大型综合性三甲医院,产科前置胎盘的孕产妇入院率较高,经常同时有几位孕妇住院期待治疗,随着优质护理的不断深入,从2014年下半年以来,我科开展了优质护理服务。本次探讨从2014年11月~2015年2月在我科住院的30例前置胎盘期待治疗进行优质护理作为护理组,以从2014年1月~2014年4月期间30例前置胎盘孕妇在我科接受期待治疗作为对照组,观察到这些孕妇大都是年龄偏大,有多胎妊娠史、疤痕子宫,而这些产妇对妊娠的希望值又很高,期待治疗适用于阴道出血不多或无产前流血者,生命体征平稳、胎儿存活、胎龄小于34周,胎儿体重不超过2000克的孕妇,在孕妇安全的前提下尽量可能延长孕周,以提高围产儿的存活率[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料选取30例2014年1月~2014年4月底期间在我科接受期待治疗的作为本次临床研究的对照组,另选2014年11月~2015年2月度的在我科接受期待治疗的作为优质护理组。护理组的年龄25~38岁,胎龄25W~37W,平均35.3.对照组年龄24~36岁,孕周33.5周,两组产妇均为前置胎盘,在年龄、性别、胎龄一般资料上不具有统计学差异(P>0.5),可以纳入研究。

1.2选择对象如下在我院住院或间隙住院(绝大部分住院治疗,极小部分因特殊情况回家期待治疗)进行前置胎盘期待治疗的孕妇、孕妇知情同意并配合完成指导服务,同时上报主任进行全方位的优质服务获得准予。

1.3指导干预方法两组孕妇均给予产科相关护理,其中对照组孕妇给予传统产科护理,护理组孕妇给予优质产科护理,护理组的内容如下:

2.护理

2.1孕期心理护理:这类孕妇心理比较紧张,担心出血以及自身及胎儿的安危,所以我们经予心理安慰,告之疾病的原因及治疗方法,住院期间我们将严密观察,在确保孕妇及胎儿安全的前提下,尽可能延长孕周达37W,如有大出血或反复出血等无法延长孕周,胎儿危险,医务人员将立即进行有效的医疗护理,同时建立良好的护患关系,多次少量出血合并有贫血的孕妇符合输血指征者输血,必要时吸氧以防胎儿缺氧。

2.2患者以科学的态度认识疾病,配合治疗。同时告知患者心理状态有可能影响胎儿的发育、宫缩的形成、出血等,应尽量放松心情,以良好的状态配合治疗。

2.3病情观察孕妇的生命体征血压、脉搏,有无宫缩以及宫缩的频率、强度、持续时间,重视主诉。如有头晕、眼花、阴道出血情况,白天孕妇非睡眠时间,嘱孕妇自我观察胎动与出血情况,如有家属陪护者,嘱家属也观察出血情况的先兆,并注意倾听孕妇的主诉。有腰酸、下腹坠胀等症状,往往是子宫收缩引起阴道出血的先兆[2],立即汇报医生给予硫酸镁、硫酸舒喘灵治疗,并且我们护理人员注意观察每小时出血量,夜里孕妇睡眠时我们护理人员增加观察频次,每30分钟一次,因为睡眠时有可能出现无痛性阴道出血,对照组曾有一例出现睡眠时大出血,孕妇睡在血泊中全然不知,护士巡查时发现予以紧急抢救方转危为安。

2.4用药护理前置胎盘产妇主要用硫酸镁抑制宫缩。使用硫酸镁时,用输液泵控制输液滴速,保证正确滴速,保持输液通畅,嘱家属不可自行调速。硫酸镁可引起口干、潮热、出汗,过快会引起恶心、呕吐、头昏不适[3]。注意患者呼吸,定时检查患者的膝腱反射,检查时不让患者感觉疼痛,放松下腹即可,指导患者及家属正确计尿量。

2.5检查时护理定时给孕妇吸氧,指导孕妇多注意胎动,每日三次,每次1小时,了解胎儿安危,以增加数胎动、减少听胎心音次数,监测胎儿情况,减少刺激。需做B超检查,联系床边检查,无法床边检查时,由护士全程陪送,以防途中颠跛致出血,并请检查人员动作轻柔,听胎心音要轻柔,一般情况下严禁肛门、阴道检查,确要阴道检查时,必须先备血再轻柔检查,如产妇反复出血需要输血时,必须严密观察输血反应。

2.6生活护理绝对对卧床休息,以左侧卧位为主,轻度抬高臀部,以降低先露部的张力练习床上吃饭、排便,嘱产妇注意保暧,以免感冒咳嗽增加腹压,也不能进凉物、不洁饮食,以防增加腹部不适、胃肠道反应而致出血早产,严禁性生活,有专人护理,护理人员给予床上洗头,洗脸、洗手、洗脚、床上擦浴,更换床单,保持会阴清洁卫生,必要时给予会阴护理[4],另外,因孕妇长期卧床,不能站立、坐起,住院时间长、经济负担重、患者心情烦燥不适,护理人员多开导,多关心、微笑服务,告之多听音乐、多看小电视来排倾或指导家属多关心、多呵护,尽可能多延长一天是一天的好处,多食粗纤维饮食,保持大便通畅,嘱孕妇在床上适度抬高双下肢,翻身及四肢活动以防深静脉血栓形成[5],家人多帮助按摩腿部、腰部增加孕妇舒适感。

3.结果

经过相关优质护理干预后,护理组孕妇周提高到50%的孕妇达34W才终止妊娠,从而延长了胎儿的胎龄,降低了新生儿的早产率,提高了新生儿的存活率。孕产妇产前产后出血明显减少了;3孕产妇的大出血率下降;……孕妇对疾病的认知程度提高了。

4.讨论

通过对前置胎盘孕妇的人性化的全方位的优质护理,我们发现优质的护理确实在前置胎盘孕的期治疗护理中非常重要,它关系两个人的生命安全和生命质量,优质护理让孕妇更加依赖于护理人员,对护理人员的满意度也大幅度提高,达到96%以上。

【参考文献】

[1]荀文丽、谢辛,妇产科学[M],北京人民卫生出版社,2014,P128

[2]黄丹,前置胎盘112例积极干预效果观察[J],齐鲁护理杂志,2011.17(12),P3-5.

[3]顾菊芳,前置胎盘46例临床护理[J],护理实践与研究,2012.9(20),P80.

[4]余惠梅,前置胎盘进行期待疗法孕妇的护理[J],护理实践与研究,2013第10卷(16期)P57.

[5]郑丽玲、曾冬枚,46例前置胎盘孕妇期待治疗中系统化护理与效果观察[J],当代医学,2012,18(15),P128-129.

标签:;  ;  ;  

优质护理在前置胎盘期待治疗中的效果评价
下载Doc文档

猜你喜欢