湖南省长沙市瑞澜医疗美容医院410000
【摘要】目的：研究自体脂肪移植在隆胸中的临床效果。方法：研究资料来源于我院2015年1月—2016年1月期间收治采取自体脂肪移植隆胸术的患者80例，根据随机数字表法，分为2组，大量移植组和小量移植组。所有患者自体脂肪均来自大腿内侧或腹部，小量移植组每侧乳房每次脂肪移植剂量为250ml；大量移植组每侧乳房每次脂肪移植剂量为450ml。就两组患者术后不同时间乳房隆起值和手术并发症和后遗症进行比较。结果：两组患者均无严重手术并发症和后遗症，P＞0.05。大量移植组患者术后2周、1个月和3个月乳房隆起值均高于小量移植组，P＜0.05。而术后6个月两组乳房隆起值差异不显著，P＞0.05。结论：自体脂肪移植在隆胸中的临床效果确切，其中，自体脂肪移植容积较大可在短期内提高乳房隆起值，但在6个月乳房移植成功后，隆起效果不再出现明显变化。
【关键词】自体脂肪移植；隆胸；临床效果
隆胸术也为丰胸术或隆乳术，是将医用材料或自身脂肪组织移植，扩大乳房体积，促进体态丰满匀称，改善女性体型的一种手术方式。传统隆胸材料有硅胶假体、液体石蜡和硅油等，但可带来渗漏、假体排斥反应、包膜挛缩和乳腺癌等并发症，因此，寻求更佳安全有效、持久无毒的传统材料替代品，成为隆胸术发展需求[1]。本研究探讨了自体脂肪移植在隆胸中的临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料来源于我院2015年1月—2016年1月期间收治采取自体脂肪移植隆胸术的患者80例，根据随机数字表法，分为2组，大量移植组和小量移植组。所有患者均为女性。
40例小量移植组患者中：年龄最低23岁，最高45岁，平均年龄为（32.61±2.14）岁。其中，已婚有30例，未婚有10例。乳房萎缩且轻度下垂有23例，乳房大小不对称9例，乳房发育不良6例，其他2例。
40例大量移植组患者中：年龄最低24岁，最高45岁，平均年龄为（32.15±2.38）岁。其中，已婚有31例，未婚有9例。乳房萎缩且轻度下垂有23例，乳房大小不对称9例，乳房发育不良6例，其他2例。
两组患者年龄、性别、发病部位、肿瘤直径等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
手术前对所有患者进行相关检查，确保无糖尿病、手术禁忌症等，记录每次脂肪抽吸位置、范围等。
在全身麻醉起效后，以Body-jet水动力辅助吸脂系统抽吸大腿内侧或腹部脂肪，以脐部或隐私部位作为手术切口，用适当刀片切开皮肤，切口需方便抽吸针进入。水动力冲注液按照常规吸脂肿胀液进行配制，并用灌注针将肿胀液在吸脂部位均匀覆盖，后以吸脂针抽吸。抽吸过程需从多个方向抽吸，确保抽吸均匀，直接将抽吸脂肪颗粒收集到密闭存储器中。抽吸到足够脂肪后，停止抽吸，吸脂区用小号抽吸针调塑。从需隆乳的乳房下方褶皱处切开一个小口，连接10ml注射针和注射器，将脂肪颗粒注入胸大肌、胸大肌后间隙、皮下组织中，注意均匀注射，并给予适当按摩。其中，小量移植组每侧乳房每次脂肪移植剂量为250ml；大量移植组每侧乳房每次脂肪移植剂量为450ml。在术后做好包扎，次日换药后穿弹力衣，暴露胸部，避免压力压迫。
1.3观察指标
对比两组患者术后不同时间乳房隆起值和手术并发症和后遗症。
乳房隆起值：直立位乳头根部至胸骨平面距离。
1.4统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2结果
两组患者均无严重手术并发症和后遗症，P＞0.05。其中，小量移植组术后1例疼痛，1例脂肪液化，1例局部红肿。大量移植组术后1例疼痛，1例局部红肿。
大量移植组患者术后2周、1个月和3个月乳房隆起值均高于小量移植组，P＜0.05。而术后6个月两组乳房隆起值差异不显著，P＞0.05。如表1.
3讨论
自体脂肪移植是通过先抽吸和净化自体皮下脂肪，获得复合脂肪颗粒组织后，将其注射和移植到相应的填充部位，以发挥塑形和美容效果。自体脂肪移植一般在颜面凹陷畸形填充、增大乳房体积、改善乳房下垂、乳房重建、隆臀术等美容整形手术中应用广泛。自体脂肪颗粒取材方便且无排斥反应，创伤小，在隆胸术中受青睐[2]。
在自体脂肪移植过程中，每侧乳房脂肪的注射应确保多层次、放射状、多隧道均匀注射，并在术后给予适当按摩，以促进脂肪的均匀分布，增大脂肪、受区之间接受面积，以尽可能提供更多营养，减少脂肪吸收、坏死。另外，在进行肿胀麻醉时注意采用手工注射肿胀麻醉液，避免过快注射，肿胀压力避免过高，以最大限度减轻对脂肪细胞所造成的机械损伤[3-4]。
本研究中，所有患者自体脂肪均来自大腿内侧或腹部，小量移植组每侧乳房每次脂肪移植剂量为250ml；大量移植组每侧乳房每次脂肪移植剂量为450ml。结果显示，两组患者均无严重手术并发症和后遗症，大量移植组患者术后2周、1个月和3个月乳房隆起值均高于小量移植组，而术后6个月两组乳房隆起值差异不显著，说明自体脂肪移植在隆胸中的临床效果确切，其中，自体脂肪移植容积较大可在短期内提高乳房隆起值，但在6个月乳房移植成功后，隆起效果不再出现明显变化[5-6]。
同时，从结果可见，在2周以后，患者乳房隆起值均逐渐降低，这可能跟患者术后生活习惯以及自身因素有一定关系，如术后频繁使用上臂，可导致移植脂肪存活率降低；若上臂运动较少，则移植脂肪存活率较高。另外，若患者皮肤较厚、喜欢运动、术后减肥和皮肤弹性较差，也可导致移植脂肪存活率降低[7-8]。
综上所述，自体脂肪移植隆胸过程中，自体脂肪移植量的多少对临床效果无显著影响，在6个月移植成功后，隆起效果均相似，因此在移植时可根据患者具体情况进行均匀、少量、多次注射，以提高存活率，确保移植效果。
参考文献：
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[2]王自谦，石成方.自体脂肪移植隆胸中的水动力辅助吸脂应用效果研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（5）：279-280.
[3]黄成，王海东，田立粮等.成纤维细胞生长因子对自体脂肪移植隆胸术的效果影响[J].中国医疗美容，2015，5（2）：41-42.
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