杨育艳（云南省文山州西畴县医院功能科云南文山663599）
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0144-02
【摘要】目的探讨经阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析经阴道超声诊断为子宫内膜息肉的54例患者的超声图象与病理学对照。结果经阴道超声诊断子宫内膜息肉的诊断符合率为85.2%。结论阴道超声作为无创性检查，诊断子宫内膜息肉具有较好的临床应用价值。
【关键词】阴道超声子宫内膜息肉诊断价值
子宫内膜息肉是妇产科常见的良性疾病之一，是子宫内膜受雌激素持续作用而发生的子宫内膜基底层过度增生性疾病，总体发病率为25%，可引起月经量多，子宫不规则性出血，经期延长，绝经后出血等，也是导致不孕症的原因之一，由于超声仪器的发展，对低速血流的检出率增加，对子宫内膜息肉提供了一种简捷有效的诊断方法。
1、资料与方法
1.1临床资料：我院经阴道超声检查诊断为子宫内膜息肉的54例患者，年龄24-56岁，平均年龄32岁，其中不规则的阴道流血24例，经量增多18例，不孕8例，无症状4例。
1.2仪器设备和方法：使用仪器为美国惠普彩色多谱勒超声诊断仪，分辨率5.0MHz，探头采用阴道超声探头，于月经干净3-7d内，患者取膀胱截石位，腔内探头表面放置藕合剂后套入避孕套，排空气泡，探头插入阴道后穹隆部位进行扫查，观察子宫内膜的厚度，轮廓的完整性，病灶内部和周边的彩色血流情况，发现病灶后行诊刮手术，术后送病检。
2、结果
超声图像表现为高回声颗粒状或滴泪状团快24例，占44.5%，表现为内膜增厚不均30例，占55.5%。息肉＜5mm（内部未能显出血流信号），21例，息肉＞5mm33例。单发性息肉38例，多发性息肉16例。经阴道超声检查后均行刮宫术，术后送病理学检查，确诊为子宫内膜息肉者符合率达46例，符合率达85.2%。
3、讨论
既往人们认为子宫内膜息肉是长期的慢性炎症所致，但近年特别是用雌激素替代治疗绝经妇女，内膜息肉的发病率有明显增高，现代实验研究发现子宫内膜息肉与体内的激素改变有关，主要是雌激素的改变导致子宫内膜局部增生，局部内膜雌孕激素受体不同，局部孕激素受体表达水平较正常周期内膜低，且孕激素受体密度降低更显著，从而使内膜间质细胞中雌激素受体、孕激素受体表达水平降低，易使内膜发生息肉改变。
子宫内膜息肉的超声声像图特征为子宫无明显增大，宫腔线发生变形或消失，一般子宫内膜局限性增厚隆起，呈高回声颗粒状或滴泪状团快，基层较窄，或有蒂与之相连。不同病理类型的息肉超声图象略有不同。子宫内膜存在特殊的生理性周期变化，分泌期子宫内膜水肿增厚，回声增强，特别是探头的方向与息肉平行或息肉＜0.2cm时，易漏诊，因此声像图表现不典型是经阴道超声误诊子宫内膜息肉的重要原因。
子宫内膜息肉虽为良性病变，但0.89%可发生恶变，到更年期或绝经后期患者，恶变率可达10%-15%，所以应早期诊断及早期治疗。宫腔镜虽是诊断子宫内膜息肉的金标准，但是费用高，操作复杂，并发症多。经阴道超声无须憋尿，检查方便，不受腹部脂肪影响，简单，费用低，受检者无痛苦，可反复检查，探头频率较高，有较好的二维图象分辨率，易被患者接受。再加上刮宫后病理检查，故其准确性较高。综上所述，经阴道超声在诊断子宫内膜息肉上具有较好的临床价值。
参考文献
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