黑龙江省伊春市金山屯区人民医院黑龙江伊春市153026
摘要：目的：探讨药物流产后的子宫出血护理分析。方法：选取我院近一年内收治的80例因药物流产后的子宫出血患者作为此次的研究对象，按照数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组实行常规护理模式，而观察组采取人性化护理干预，对比分析两组的护理效果。结果：观察组的贫血发生率和出血停止时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在疼痛、抑郁和焦虑评分方面，观察组低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于因药物流产后的子宫出血患者，采取人性化护理干预，有助于改善患者的治疗效果，提高患者对护理的满意度。
关键词：药物流产；子宫出血；护理分析；
Nursinganalysisofuterinebleedingaftermedicalabortion
Abstract:objective:toexplorethenursinganalysisofuterinebleedingaftermedicalabortion.Methods:80casesofuterinebleedingaftermedicalabortioninourhospitalinthepastyearwereselectedastheresearchobject.Accordingtothenumbertablemethod,theywerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,40casesineachgroup.Thenursingeffectofthetwogroupswascomparedandanalyzed.Results:theincidenceofanemiaandbleedingcessationtimeintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thescoresofpain,depressionandanxietyintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:forpatientswithuterinebleedingaftermedicalabortion,humanisticnursinginterventionishelpfultoimprovethetreatmenteffectofpatientsandimprovethepatients'satisfactionwithnursing.
Keywords:medicalabortion;Uterinebleeding;Nursinganalysis;
现今在抗早孕方面的药物流产是比较普遍的治疗方式，米非司酮（RU－486，息隐）配合前列腺素（米索前列醇或卡前列脂栓等）抗早孕是一种安全、有效、方便的非手术疗法，它的痛苦小、流产成功率高且能避免进入宫腔操作可能造成的并发症而被广大妇女和临床医生所接受[1]。但是，药物流产后的阴道出血时间过长、出血量大仍是目前尚未解决的问题。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院近一年内收治的因药物流产后子宫出血的患者中，选取80例此次的研究对象，按照数字表法分为对照组和观察组，各组40例。对照组年龄19-50岁，平均年龄为（29.5±3.4）岁；观察组年龄20-51岁，平均年龄为（29.9±3.6）岁。两组在一般资料上没有明显差异，不存在统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组方法：对照组实行常规护理方式，主要内容为用温水擦拭患者阴部，保持清洁；保持病房环境干净整洁等等。观察组方法：观察组实行人性化护理干预方法，具体内容如下：（1）心理护理。功能性子宫出血患者入院后，由于缺乏对该疾病的认识，极易产生不良情绪，特别是对于青春期女性来说，更容易产生恐惧、焦虑等不良情绪。因此，护理人员应告知患者该疾病的相关知识、疾病的治疗方法以及治疗效果，增强患者对疾病治疗的信心，提高对治疗护理的配合度。同时，护理人员可指导患者放松身体，比如，深呼吸、肌肉放松法、音乐治疗法，转移患者注意力，缓解和消除不良情绪。（2）饮食护理。根据患者的实际情况，为患者制定针对性的饮食方案。以富含维生素、高蛋白、清淡和高热量的食物为主。患者有可能存在出血或者贫血症状，可适当补充铁元素、钙元素、纤维素丰富的食物，少吃或者禁食辛辣食物。（3）用药护理。根据医嘱，护理人员需为患者提供用药治疗，不能随意更改药品种类、剂量或者停药等。在用药之前，需认真阅读药品说明书，了解药物可能导致的不良反应，同时，告知患者家属严格遵医嘱定时定量服药的意义，提高患者的服药依从性。（4）健康宣教。在日常护理工作中，护理人员应告知患者加强个人卫生，勤换洗内衣裤，保持床单干净整洁，以免交叉感染。在患者出血期间，应告告知患者不能行房事和盆浴，以免感染或者出血加重。同时，鼓励患者多喝水，有效冲洗尿道，有效预防和控制感染。（5）出院指导。在患者出院时，护理人员应详细告知患者相关的注意事项，指导正确药物使用方法，叮嘱患者定去复查，并通过随访及时了解患者的康复情况，为患者解答疑惑。观察记录患者的贫血发生情况和出血停止时间；利用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者的抑郁和焦虑程度，分数越高代表患者抑郁和焦虑程度越严重；利用数字模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，总分为0-10分，0分代表无痛，10分代表剧痛。采用SPSS23.0软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在贫血和出血停止时间方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
药物流产已经成为现阶段临床上比较常见的流产方式，应用米非司酮结合米索前列醇进行药物流产具有非常好的效果，患者的痛苦小，流产的成功率高，能够被广大的妇女患者所接受，但是患者药流后会有很多的不良反应，比如出血过多等，患者的身体健康对流产后的恢复产生了非常大的影响。在传统的治疗中，通常采用的是西药止血药物的注射，虽然具有一定的治疗效果，但是对于患者的身体影响也非常大。流产后出血量过多和出血时间过长是药物流产最为常见且主要的不良反应，无论是流产后加用口服避孕药、缩宫素、益母草、抗菌药物、中药等治疗方法均效果不佳。目前导致流产后出血的原因尚无明确定论，可能与蜕膜脱落不全、宫缩较差、妊娠产物排出不全等有关。根据有关研究表明，药物流产后子宫出血可能与流产后卵巢功能的异常有关。此外，性激素的测定和超声检查在药物流产后出血的诊断中均具有较高的应用价值，二者联合应用可明确药物流产后子宫出血者卵巢形态和功能的变化，从而进一步明确子宫出血的原因，可快速且准确地对流产效果进行评价，并进一步对临床治疗进行指导。对药物流产后出血的治疗，现建议对无宫腔残留者可采取常规抗炎治疗，以降低因出血时间过长引发的感染风险；有宫腔残留者则应给予清宫术治疗，而对于卵巢内持续存在小滤泡回声或液性暗区者可应用妇康片进行调经治疗，治疗效果均较好[3]。因药物流产后的子宫出血在临床上主要是因为卵巢功能失调而导致子宫出血，而每个患者的身体情况存在差异，因此，必须采取人性化的护理干预措施，为患者制定个性化的护理方案，以患者为中心，遵循差异性原则，进行心理、饮食、出院指导等一系列针对性护理，为患者提供高效高质的护理服务[2]。在本次研究中，观察组患者实行了人性化护理干预，在贫血发生率、出血停止时间以及抑郁、焦虑、疼痛评分方面，显著优于实行常规护理的对照组。因此，对于功能性子宫出血患者，采取人性化护理干预方法，有助于提高治疗效果。
参考文献：
[1]华晓东，韩晶.药流宫血安治疗药流后子宫出血的实验研究[J].中草药，2014（7）：53-56.
[2]曾静平．护理干预对于青春期功能性子宫出血并发负性情绪患者的临床护理效果[J].大家健康（学术版），2015,09（01）：186-187.
[3]黄小琼.雌孕激素序贯治疗早孕药物流产子宫出血的疗效分析[J].海峡药学，2016，28（5）：121-122.