仝艳丽
甘肃省临洮县人民医院甘肃临洮730500
摘要：目的探讨中西医结合治疗过敏性紫癜患者的临床效果。方法将我院近一年来收治的过敏性紫癜患者68例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各34例，对照组使用扑尔敏+维生素C+地塞米松注射液进行治疗，研究组在西药治疗的基础上联合凉血化斑汤进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果治疗后研究组患者临床总有效率为97.06%，明显高于对照组76.47%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论过敏性紫癜患者使用常规西药联合凉血化斑汤治疗后消退紫癜，有助于患者的康复，提高临床治疗的总有效率，可推广使用。
关键词：过敏性紫癜；扑尔敏；地塞米松；凉血化斑汤；疗效
过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）临床又称为自限性急性出血症，属于侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，表现为皮肤黏膜瘀点和瘀斑，如果治疗不及时病变程度会加深，对患者预后造成不良影响，但是常规西药治疗并不能达到预期的效果[1]。因此，本研究将我院近一年收治的过敏性紫癜患者68例作为研究对象，部分患者在常规西药治疗的基础上联合使用中药方剂凉血化斑汤进行治疗，取得了一定的效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院近一年来收治的过敏性紫癜患者68例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各34例，研究组男20例，女14例，年龄18~78岁，平均年龄35.81±7.29岁，病程12~54个月，平均31.30±6.43个月；对照组男19例，女15例，年龄20~80岁，平均年龄36.23±7.36岁，病程13~51个月，平均310.18±6.28个月，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：患者自述全身关节疼痛、头痛，体表有大小不一、形状各异的散在出血点，成片状分布，食欲不振、腹痛、腹泻、肠痉挛等消化系统反应，严重者出现大小不等的水泡，抓之破溃，甚至流脓、感染。
排除标准：将存在精神系统疾病史、严重外伤需要手术、持续发热、心脏病、休克或不能配合治疗，存在癫痫病史不能主动配合治疗和血小板减少性紫癜患者排除。
1.3方法
对照组：4mg扑尔敏+2g维生素C口服，3次/d，再将10mg地塞米松注射液与500ml5%的葡萄糖注射液混匀后静脉滴注，1次/d。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用凉血化斑汤进行治疗，方剂组成水牛角粉30g，白花蛇舌草30g，生地30g，蚤休30g，白鲜皮30g，土茯苓30g，板蓝根30g，赤芍20g，丹皮15g，僵蚕12g，苦参10g，全蝎6g，将上述药物用冷水浸泡30min，煎煮后放凉后再加热，重复三次，等到药汤温度适中后服用，每日一剂，饭后服用，2次/d，连续服用1个月，在治疗期间密切关注患者。
1.4疗效评定
治疗后患者症状和体征完全消失，尿蛋白、尿红细胞连续检测三次以上结果呈阴性，无出血倾向判为痊愈；治疗后患者的症状和体征基本消失，尿蛋白、尿红细胞持续减少超过50%以上，无出血倾向判为显效；治疗后患者症状和体征有所好转，尿蛋白、尿红细胞持续减少在25%~50%之间判为有效；治疗后症状和体征以及其他指标无明显改善，伴有出血倾向判为无效。
1.5统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后研究组患者临床总有效率为97.06%，明显高于对照组76.47%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者临床效果比较情况
3.讨论
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性疾病，属于一种全身性的血管疾病，如果不及时治疗病情会进一步加重，会逐渐累及其他黏膜和脏器，对患者生命安全造成严重威胁[2]。有资料显示，西药治疗过敏性紫癜时患者仍伴有皮肤出血的倾向，不能达到控制疾病的目的，而且西药虽然起效快，但是不良反应比较明显，患者的耐受能力比较差，会在一定程度上增加散在出血点，所以会不得不加大用药剂量来控制疾病恶化，进而会对肝、肾等器官机能造成损伤，更甚者会累及心脏，造成心脏负荷过重，患者会出现不同程度的心房颤动等不良反应，再者常规西药治疗能增加患者机体的耐药性，会提高疾病的复发率，因此，在常规西药治疗的基础上需要结合中药来提高疗效[3]。
从中医角度来看，过敏性紫癜主要病机为风热毒邪、血热瘀血、气虚、阴虚，治疗的重点在于凉血祛瘀。本研究中研究组患者在常规西药治疗的基础上联合凉血化斑汤进行治疗，方中地黄、赤芍、白鲜皮、丹皮均具有活血止血的功效，叫牛角粉、白花蛇舌草等成分具有清热凉血、养阴透热的功效。现代药理学研究证实，赤芍具有抗血小板聚集和抗凝血的作用，使用后能有效改善患者的血液流变学异常状态，蚤休可清热解毒，消肿止痛，白鲜皮能清热利湿，僵蚕可祛风解痉，化痰散结，清热解毒和燥湿的功效，虽然该汤熬制过程较为复杂，但是各种药物联合后起到相辅相成、协同增效的作用，不仅能提高患者免疫功能，还能活血消斑、清热凉血的功效，联合西药治疗后能降低不良反应，同时患者的复发率也比较低[4]。
综上所述，过敏性紫癜患者使用常规西药联合凉血化斑汤治疗后消退紫癜，有助于患者的康复，提高临床治疗的总有效率，可推广使用。
参考文献：
[1]王艳梅.观察中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：159-160.
[2]范崇信.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2014（11）：902-904.
[3]黄英举.中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效观察[J].中外医学研究，2010，08（21）：148-148.
[4]练春萍，康文杰，等.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：157.