摘 要：目的 探析肌间沟臂丛神经阻滞实施B 超定位的临床效果。方法 选取2018 年9 月至2019 年1 月我院收治的220 例患者，采用双盲法将其分为两组，各110 例。研究组选择B 超定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，对照组选择盲穿比较麻醉效果。结果研究组一次性穿刺成功率、阻滞有效率及配合度均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 肌间沟臂丛神经阻滞实施B 超定位麻醉效果显著。
关键词：B 超定位；肌间沟臂丛神经阻滞；标准神经阻滞包
0 引言
B 超定位引导穿刺，作为寻找神经最有效可靠的方法，不仅能减少穿刺针对人体神经的损伤，同时可动态监测麻醉药物扩散范围[1]。本文旨在分析B 超定位在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果。
纳布啡已用于无痛胃肠镜检查，应用剂量从0.1mg/kg到0.3mg/kg不等[6-8]，本研究结果表明0.1mg/kg纳布啡能提供与舒芬太尼0.1μg/kg用量相似的镇痛镇静效果，且可减少丙泊酚用量，但有相当比例患者苏醒后半小时仍存在坐起或站立感头昏目眩，不能行走，平卧好转，严重影响苏醒室周转速度，降低患者满意度，限制了其在日间手术及无痛检查的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2018 年9 月至12 月我院接诊的220例患者，采用双盲法将其分为研究者（n=110）和对照组（n=110）。研究组男50 例，女60 例；平均年龄（45.6±3.2）岁。对照组男50 例，女60 例；平均年龄（45.4±3.4）岁。两组病例资料相比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法。两组患者均实施肌间沟臂丛神经阻滞，研究组选择B 超定位，选用超声检测仪和直线探头（频率14 MHz），常规消毒皮肤后涂抹耦合剂，用灭菌手套包裹超声探头，探头横向放置于颈部，横跨颈外静脉表面，约锁骨上3-4 cm 处，先显示臂丛上中下三个神经干，再应用B 超平面内技术引导下进针，将针至于前中斜角肌之间，根据超声影像显示于三个神经干分别给予5-6 mL+0.35%l 盐酸罗哌卡因注射液共18-22 mL。也可酌情根据超声上观察到局麻药的扩散情况，确定注射局麻药用量和进针点数。对照组选择传统臂丛肌间沟穿刺入路盲穿，寻找上肢感后回抽无血及液体后单次给药剂量为22-30 mL。
1.3 观察指标。统计一次性穿刺成功率、阻滞有效率（显效，术中完全无痛感；有效，偶有轻微痛感，适当增加麻醉药；无效，术中疼痛剧烈[2]）、患者配合度及并发症发生情况（局部血肿、霍纳综合征，膈神经麻痹等）。
2.1 阻滞有效率。研究组阻滞有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
5）减轻员工劳动强度。由于永磁联轴器良好的密封性能，避免了泵房跑冒滴漏问题，减轻了员工日常维护维修工作量。
2 结果
1.4 统计学处理。使用SPSS 20.0 处理数据，用u、χ2 检验，P＜0.05 表示有统计学意义。
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2.2 穿刺效果及患者配合度。研究组患者一次性穿刺成功率和配合度分别为97.3%（107/110）、99.1%（109/110）均高于对照组89.1%（98/110）、91.8%（101/110），差异显著（χ2=5.795，P=0.016；χ2=6.705，P=0.010）。
表1 比较两组患者阻滞效果[n（%）]
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2.3 并发症发生率。研究组并发症发生率为3.6%，局部血肿、霍纳综合征各2 例。对照组并发症发生率为15.5%，局部血肿8 例，霍纳综合征9 例。研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（χ2=8.897，P=0.003）。
3 讨论
B 超定位作为肌间沟臂丛神经阻滞关键环节，医生借助B 超超声波无创、无痛、无辐射清晰再现人体内部各脏器及周围器官断面成像，通过观察超声影像辅助实施麻醉，以减少穿刺针对周边神经组织的破坏，减少并发症，即在B 超定位引导下实施肌间沟臂丛神经阻滞，以最大程度发挥其起效快、阻滞完全、安全性高的优势。实践证实，研究组一次性穿刺成功率、阻滞有效率及配合度均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），即肌间沟臂丛神经阻滞实施B超定位不仅能快速起效，还能提高麻醉效果及安全性。特别B 超定位较之传统盲穿具有定位准确，效果确切的优势，应用于肥胖及颈短病人和实施基础麻醉后的小儿在肌间沟臂丛神经阻滞中B 超定位有明显优势且可大大提高神经阻滞效果（特别尺侧），同时可减少手术中静脉辅助药物用量，降低霍纳综合征、膈神经麻痹及局麻药中毒等并发症发生率，安全可靠[3]。总之，肌间沟臂丛神经阻滞实施B 超定位安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1] 许柳.肌间沟臂丛神经阻滞行B 超定位的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(11):1573-1576.
[2] 杨纲华,王立勋,卢增停,等.超声联合神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床观察[J].贵州医药,2016,40(11):1171-1173.
[3] 刘小鸣,罗小燕.B 超定位颈内静脉穿刺的临床应用[J].实用临床医学,2014,15(2):64.
中图分类号：R445.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.160
本文引用格式：吴沁蓓.肌间沟臂丛神经阻滞实施B 超定位的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):239.
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