（解放军第九五医院351100）
摘要：目的探讨集束化护理对髋关节置换患者术后并发症及功能恢复的影响分析。方法选取我院2016年1月至12月收治的髋关节置换术患者62例，按照病例编号分为对照组和观察组。对照组采取一般护理，观察组采取集束化护理。两组患者护理结束后，对比髋关节功能评分及并发症发病率。结果通过对比，观察组患者髋关节评分优于对照组，并发症发病率低于对照组。具有统计学意义（P<0.05）。结论对髋关节置换术患者采取集束化护理能够帮助患者降低并发症，加快髋关节的功能恢复。
关键词：集束化管理；髋关节置换；并发症及功能恢复
髋关节置换术主要是针对罹患股骨头坏死、类风湿或创伤性关节炎[1]、骨肿瘤等病症的患者，使用人工股骨和髋臼部分的假体对坏死的髋关节进行置换，从而使患者的髋关节恢复正常功能的手术。但是该手术术后的并发症发生较多，会影响患者对人工髋关节的使用，为提高患者的术后的治疗效果，特进行以下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至12月收治的髋关节置换术患者62例，按照病例编号的先后顺序分为对照组和观察组。对照组男性16名，女性患者15名，年龄为42-55岁，平均年龄为（48.5±6.5）岁，观察组男性19名，女性患者12名，年龄为45-61岁，平均年龄为（53±8）岁。经调查，上述患者均进行了髋关节置换术，且所有患者不存在精神类疾病及其他器质性疾病，观察组和对照组的一般资料对比均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
两组患者均在髋关节置换术后进行护理操作。其中对照组采取一般护理，对于患者手术切口进行抗感染护理，注意切口处引流管保持通畅不堵塞。护理人员应保证患肢伸展保持中立，翻身保持45度，避免翻身角度过大出现关节脱位现象。观察组采取集束化护理干预，在患者心理、疼痛、并发症、饮食安排及功能锻炼等方面进行护理干预措施。第一，手术前安排患者进行相关检查，对手术内容进行介绍，消除患者焦虑、害怕等负面情绪。多与家属进行沟通，掌握患者身体情况。提前教授髋关节功能锻炼的方法，让患者熟练掌握，以备手术后期恢复使用。第二，术后患者切口处存在引流管3天，帮助排除引流液。若患者痛感剧烈影响睡眠，及时给予患者镇定或者止痛剂，缓解患者疼痛。第三，为防止患者出现关节脱位现象，患肢侧髋关节外展角度小于30度，屈曲角度小于15度[2]。在两腿之间加垫软枕，膝关节下垫高，使用丁字鞋[3]对患者体位进行固定。严禁患者双腿交叉及盘腿，保证人工髋关节的稳定性。第四，对于患者术后出现的并发症迅速采取干预措施。密切注意术后3天引流管周围是否红肿发热，若患者高烧痛感剧烈，可能为急性感染，及时进行抗感染治疗。若出现小腿肿胀，疼痛现象，及时采取静脉滴注抗凝药物的方法进行治疗。若患者在术后3周内出现胸部剧痛、胸闷、紫绀[4]等现象，极有可能是肺栓塞，需要气管插管及溶栓治疗。第五，术后饮食安排及功能锻炼，术后第四天让患者从脚踝至膝部的被动训练逐渐过渡到下床自主锻炼。饮食以高维生素、高蛋白质、低盐、低胆固醇的半流质食物逐渐过渡至固体食物，禁食产气类食物，每天促进排便进行身体功能恢复。
1.3评价方法及标准
对两组患者术后护理期均为期6个月。护理结束后采用髋关节Harris评分表对两组患者的髋关节功能进行评分。该评分标准采取百分制，分为优（>90分）、良（80-90分）、可（70-79分）、差（<70分）。对两组患者手术后出现并发症的发病率进行统计对比。
1.4统计学分析
SPSS软件20.0版本，统计学方法选择中计数部分的检验方法选择x2，计量部分表示选择（x±s），检验方法选择t检验，统计学意义的标准为P值不高于0.05。
2结果
2.1两组患者髋关节Harris的评分对比
两组患者通过评分对比，观察组髋关节功能恢复情况高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1两组患者髋关节Harris的评分对比[n（%）]
3讨论
由于该手术广泛适用于年龄较小或者较大的患者。手术后可能对下肢静脉的血液回流造成障碍，因此可能造成患肢侧的下肢出现血栓引起下肢肿胀或者静脉曲张，严重的会造成患者肺栓塞。因此术后护理不仅要关注切口部分的抗感染护理，还要尽早鼓励患者开始下肢功能训练，从而增加血液流动速度，降低栓塞现象的发生机率。
通过本次研究看出，通过对髋关节置换术后患者采取集束化护理干预能够有效降低患者肢体或脏器出现静脉血流障碍现象，极大幅度的降低了患者产生并发症的风险，从而加快了术后髋关节的功能恢复。使患者在出院后显著提高了生活质量。故观察组髋关节功能评分高于对照组，并发症发病率低于对照组。同时随着医疗技术的发展，人工髋关节假体逐渐出现不锈钢、陶瓷、钛合金等多种材料，能够满足不同患者的需求。综上所述，髋关节置换术后的患者通过集束化护理干预能够有效降低并发症，加快髋关节的功能恢复。
参考文献
[1]侯淑娟，王彬，王媛等.集束化护理对高龄髋关节置换患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，（25）：2832-2834，2758.
[2]朱丽.集束化护理对髋关节置换术后并发症的影响分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：266-266.
[3]丁兰束，刘曙光，朱燕娴等.集束化护理在预防老年髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：174-175.
[4]王爱巧，石彩英.集束化护理在髋关节置换患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：76-78，82.