杨大波
(贵州盘江精煤股份有限公司月亮田矿医院贵州盘县553536)
【摘要】目的：分析与研究医院儿科院内感染的情况与对策。方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月本院收治的发生院内感染的儿科患儿共44例，分析其发生感染的原因以及相应对策。结果：儿童的呼吸系统和消化系统均不健全，所以在院内接受治疗时较容易导致消化道和呼吸道的感染，且根据资料显示，年龄越小的儿童发生院内感染的几率越高。结论：临床上滥用抗生素、年幼患儿住院时间过长等都是儿科院内感染的重要因素，通过控制皮质激素与抗生素的滥用，合理规划住院时间，对可能发生的感染进行预测和控制是减少儿科院内感染发生率的有效措施。
【关键词】医院儿科院内感染临床分析
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0179-02
院内感染是指患者在入院后48小时后发生的感染情况[1]，它给患者的精神和生理带来很多负担，也增添了不少经济上的压力。儿童因身体抵抗力低下，各方面能力欠缺，所以较成年人而言更容易发生院内感染。对儿科的院内感染率进行控制不仅是减轻患儿及其家属的负担，也是为医院保持更好的医疗环境作贡献。本文就本院2009年1月至2013年1月期间收治的儿科院内感染患儿的资料进行回顾性分析，探讨儿科院内感染的特点与应对措施，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2009年1月至2013年1月收治的儿科院内感染患儿共44例，其中男性患儿23例，女性患儿21例，年龄为1个月到10岁不等，平均年龄3.9岁。这些患儿的原发疾病如下：支气管肺炎16例，病毒性脑炎9例，小儿腹泻11例，肾病综合征4例，急性毛细管支气管炎4例。经过对患儿的临床病历核对发现，所有患儿在入院后均发生不同程度的院内感染。
1.2检查方法对患儿发生院内感染的情况使用一般感染诊断方法[2]，根据临床表现、影像学结果、常规性检查来进行判断。
2结果
2.1感染部位分布根据对44例患儿的院内感染情况进行分析后我们发现，口腔感染患儿为17例，占38.6%；消化道感染患儿为11例，占25.0%；呼吸道感染患儿为12例，占27.3%；皮肤感染患儿为4例，占9.1%。由此可见，就感染部位而言，儿科院内感染主要集中在呼吸道、消化系统等发育不健全的部位[3]。
2.2住院时间分布对44例发生院内感染的患儿的临床资料进行分析后显示，住院时间为5-10天的共9例，住院时间为11-20天的共17例，住院时间为20天以上的18例。由此可见，住院时间越长，发生院内感染的几率也就会越大。
2.3患儿年龄分布根据临床病理资料显示，44例患儿中，小于1周岁者为25例，占56.8%，1-3岁的患儿为11例，占25.0%，大于3岁的患儿共8例，占18.2%。年龄越小的患儿越容易发生院内感染，这是因为患儿年龄越小，其自身的免疫系统和器官发育越不完全，加之来自于母体的抗体六月个后逐渐消失，使得院内感染的几率增加。
2.4使用药物分布根据对44例患儿使用过的药物进行分析后发现，使用过广谱抗生素抗感染的患儿共23例，占52.3%，使用过皮质激素的患儿11例，占25.0%，使用过如吸氧、吸痰、插管等操作的患儿共3例，占6.8%，因营养不良而造成感染的患儿共6例，占13.6%。
3讨论
儿科患者在医院中所占的比例相当大，这也与儿童器官发育不健全、身体机能与抵抗力较弱有关。医院相对于社会其他场所，是一个用药多、细菌易于滋生的地方，这也是儿科患者容易发生院内感染的主要原因。针对院内感染对于患儿及其家属带来的诸多负担，本文建议医院采取以下几种策略来减少院内感染的发生率[4]：1)加强健康教育。患儿因为年幼，认知能力有限，生活自理能力也相对较差。医院要对患儿的家长进行有效的健康教育，指导患儿及其家属如何避免日常生活中的交叉感染的发生。护理人员要注意监督和提醒同一病房的患儿不要交换零食和药品，还要在患儿的饮食中注意监督其不食用生冷、辛辣的食物。探视人流量大也是导致院内感染的重要原因，院方在日常的治疗与护理中要建议患儿家属尽量少探视，保证病房内空气的新鲜与流通，减少感染的发生率。2)病房的消毒。一般医院对于病房的消毒是常规的，但是儿科病房需特别注意。大多数小儿患的都是传染性疾病，这样就更需要对病房进行彻底的、严格的、强效的消毒，甚至是进行隔离处理。院方要派专人对病房进行定期的紫外线消毒，对于传染性疾病儿科病房，要尽量每日食用食醋蒸熏1小时。床头柜、输液架、门窗、墙面等都要是要过氧乙酸进行擦拭，保证这些基础设施的干净整洁。每一个病房均需要开窗通风，使病房内的空气保持新鲜，降低病房内细菌的浓度。对于每一个医疗器械的消毒要严格规范，尽可能地使用一次性器械，减少院内感染的发生。3)严禁抗生素滥用。目前多数医院对于抗生素处于滥用的状态，儿童使用抗生素一定要严格注意其用量和种类，因其身体的抵抗能力有限，滥用抗生素不仅会造成患儿对抗生素的敏感性降低，还会打破胃肠道功能平衡，引起更加严重的后果。院方在对患儿进行抗生素治疗前，要对每一种药物进行细菌培养，并且针对药物的敏感程度不同而进行准确的选择。
综上所述，儿科院内感染的几率较其他科室更大，且其病种的分布与成年人有很多不同之处。有资料显示，成人传染病一般是慢性传染病，而儿童传染病特别是院内感染性疾病则主要是以消化道传染病与呼吸道传染病为主。对于儿科院内感染，医院要加强重视，采用有效的措施，增强医师和患者自身的防范意识，这样才能够真正有效地减低院内感染的几率。总之，即是有效的预防、精确的诊断、可靠的治疗，对于降低儿科院内感染发生率十分重要。
参考文献
[1]孔庆青,蒋跃强.儿科院内感染46例临床分析[J],中国医学创新,2009,6(2):13-14.
[2]全惜春.普通儿科院内感染56例病例分析[J],中国医药指南,2011,9(8):209-210.
[3]杨定莉.38例儿科院内感染患者的临床分析[J],按摩与康复医学,2011,9(2):256-257.
[4]徐能义,张美英,马淑一,等.医院内感染与原发疾病关系的分析[J],现代预防医学,2007,34(23):77-78.