（江苏省如东县第四人民医院精神科江苏如东226400）
【摘要】目的：探讨无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效及对认知功能的影响。方法：选取我院近三年收治的难治性精神分裂症患者作为研究对象，按照数字随机分组法将研究对象分成两组，其中一组给予单纯药物治疗，另一组给予药物治疗和无抽搐电休克治疗，比较两组的治疗效果，并采用韦氏量表对患者认知功能进行评价。结果：两组患者治疗后进行PANSS量表评价，观察组相比对照组更低(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组相比对照组的认知功能各因子评分更高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：电休克联合药物治疗能显著提高疗效，改善患者认知功能，但不会增加治疗不良反应，在难治性精神分裂症患者治疗中具有较高应用价值。
【关键词】无抽搐电休克；难治性精神分裂症；疗效；认知功能；影响
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0158-02
精神分裂症是临床常见的精神性疾病，大部分患者经药物治疗后各项症状能得到有效改善，但仍有小部分患者采用传统药物治疗无效，此类型患者被称为难治性精神分裂症。该类患者经长期的药物治疗后，会出现明显的认知功能受损，回归社会的难度明显增加，为此本文在药物治疗基础上加用无抽搐电休克疗法，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1患者资料
我院于2014年1月—2017年1月间共收治了83例难治性精神分裂症患者，男54例，女29例，此次治疗前曾用过3种以上抗精神病药物，按照数字表随机分组法将83例患者分为两组，分组前两组患者或监护人均签署知情同意书，此实验报我院伦理委员会批准后实施。观察组46例，男30例，女16例，平均年龄(42.1±2.8)岁，精神病史在6～17年之间，平均病程(10.3±1.5)年，PANSS量表评分为(76.9±2.4)分，单次发病时间在3～21h之间，平均时间(14.6±2.2)h。对照组37例，男24例，女13例，平均年龄(40.8±3.4)岁，精神病史在5～15年之间，平均病程(9.8±1.8)年，PANSS量表评分为(77.1±2.2)分，单次发病时间在4～17h之间，平均时间(13.5±2.6)h。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组患者均给以奥氮平药物治疗，初期给予小剂量治疗，口服奥氮平剂量为10mg/d，连续接受小剂量治疗2周后可逐步增加口服剂量，口服剂量可增加至30mg/d，连续口服奥氮平4周，4周为1个疗程。观察组在以上基础上给予无抽搐电休克疗法，电休克治疗前4～6h开始禁水禁食，静脉注射阿托品和丙泊酚，阿托品剂量为0.01mg/Kg，丙泊酚剂量为1.5mg/Kg，随后密切观察患者角膜反应，角色反应消失后注射氯化琥珀胆碱，注射剂量为1mg/Kg，采用多功能电痉挛治疗仪进行双颞侧通电，能量百分比控制在15%左右，电治疗1周后可将能量百分比提高至30%，3次/周，4周为1个疗程，电治疗期间密切观察患者心率、血压等生命体征指标，并进行面罩人工加压呼吸。
1.3观察指标
分别于治疗后2、4周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者治疗效果进行评价，PANSS量表包括阴性症状量表及阳性症状量表，各量表评分及总分越低说明治疗效果越好。治疗效果根据治疗前后PANSS量表评分降低率进行评价，当PANSS量表评分相比治疗前降低75%以上视为显效，评分相比治疗前降低50～75%之间视为有效，降低率不足50%则为无效，显效和有效例数为总有效率。患者认知功能采用韦氏成人智力量表和韦氏记忆量表评价，该量表包括语言量表、操作量表、记忆量表及全量表，各量表评分越高说明认知功能改善越佳。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组PANSS量表评分及疗效比较两组患者治疗2、4周后采用PANSS量表评价，观察组相比对照组更低(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1、2。
表2两组临床疗效比较(n，%)
3.讨论
难治性精神分裂症患者在正规足量的两种抗精神病药物治疗后，各项临床症状仍无明显改善，而且长期药物治疗对患者的认知功能有明显损伤。本文在传统药物治疗基础上加入电休克疗法，实验结果显示，观察组治疗后临床疗效明显优于对照组，且认知功能评分显著高于对照组，说明无抽搐电休克疗法能彻底去除痉挛和减小对心脏负荷的基础上，仍可维持中枢神经系统良好的平衡，在难治性精神分裂症治疗中具有较高的应用价值。
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