蔡建国
株洲攸县渌田中心卫生院湖南株洲412317
【摘要】目的：研究阑尾炎行小切口阑尾炎切除术治疗的可行性。方法：研究资料来源于我院2014年9月—2016年1月期间收治阑尾炎患者65例，根据密封信封不透光法，分为2组，小切口组和长麦氏组。长麦氏组给予传统手术治疗；小切口组给予小切口阑尾炎切除术治疗。就两组患者手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间和瘢痕、感染等发生率进行比较。结果：小切口组瘢痕、感染等发生率低于长麦氏组，P＜0.05。小切口组患者手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间均少于长麦氏组，P＜0.05。结论：阑尾炎行小切口阑尾炎切除术治疗的可行性高，手术切口缩小，可减少术中出血量，简化手术操作，加快术后康复，减少瘢痕形成和感染风险，值得推广。
【关键词】阑尾炎；小切口阑尾炎切除术；可行性
阑尾炎为常见急腹症，临床首选疗法为手术切除，传统长麦氏切口为阑尾炎治疗经典手术方式，但长切口可带来较多创伤，不利于术后康复。目前，随着临床微创技术的不断发展，小切口阑尾炎切除术在临床广泛应用，效果确切，其跟腹腔镜对比无需复杂器械和操作技能，经济性良好；跟传统术式对比创伤更小，术后恢复更快[1]。本研究探讨了阑尾炎行小切口阑尾炎切除术治疗的可行性，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料来源于我院2014年9月—2016年1月期间收治阑尾炎患者65例，根据密封信封不透光法，分为2组，小切口组和长麦氏组。所有患者临床以阑尾点压痛、转移性右下腹痛、反跳痛等为表现，经B超明确确诊，发病时间均在48小时内。
32例长麦氏组患者中：男性17例，女性15例。年龄最低20岁，最高50岁，平均年龄为34.61±2.13岁。发病时间平均为24.67±4.31小时。
33例小切口组患者中：男性18例，女性15例。年龄最低21岁，最高52岁，平均年龄为34.36±2.11岁。发病时间平均为24.14±4.62小时。
两组患者年龄、性别等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
小切口组给予小切口阑尾炎切除术治疗，行连续硬膜外麻醉，患者平卧，常规消毒铺巾，于接近麦氏点压痛最明显部位作2-3厘米斜切口，一次将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜切开，对肌层进行分离至腹膜层，外翻腹膜，固定在铺巾上，直视下沿结肠带寻找阑尾，找到后将其提至切口外，对存在粘连者先行钝性分离，顺行结扎阑尾系膜血管并将其切除，常规消毒残端后，用荷包缝合式包埋处理，最后用1号丝线关腹[2]。长麦氏组给予传统手术治疗，采用长麦氏切口，5-8厘米，用4号丝线关腹，其他操作基本同小切口组。
1.3观察指标
对比两组患者手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间和瘢痕、感染等发生率。
1.4统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，瘢痕、感染等发生率用%计数数据形式表示，组间采用χ2检验处理。手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间用x±s计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2结果
2.1两组患者术中指标比较
小切口组患者手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间均少于长麦氏组，P＜0.05。如表1、表2.
3讨论
阑尾炎包括急性和慢性两种，其中，急性阑尾炎发病急，进展快，为常见急腹症，需尽快行手术治疗，避免威胁患者生命安全。临床常见术式包括传统开放术、腹腔镜手术和小切口手术，因腹腔镜操作要求高，费用高，患者接受度低，难以在基层医院推广。传统开放术则创伤大，术后恢复慢，且可遗留瘢痕，临床接受度也较低[3-4]。
小切口阑尾炎切除术处于腹腔镜和传统术式之间，其优势体现在：切口小，可提高创口美观度，减少瘢痕形成，减轻腹腔脏器和创口周围组织损伤，可加速创口愈合，减少术后切口感染和腹腔粘连的发生；可缩短术后康复时间和住院时间，减轻医疗负担；切口感染风险低，且用细丝线缝合切口，可减轻拆线痛苦。总的来说，小切口阑尾炎切除术具有微创性、安全性，且无需复杂操作器械和高昂费用，可减轻患者痛苦和经济负担，患者和家属接受度高[5-6]。
但需要注意的是，因小切口阑尾炎切除术切口小，因此手术操作存在一定的受限情况，导致手术难度增加，因此要求术者具备丰富临床经验，在术前严格筛选手术适应症，肥胖者、高龄者、发病时间长且伴随广泛粘连的患者为小切口阑尾炎切除术相对禁忌症，应注意严格把握，最大限度提高小切口阑尾炎切除术的安全性和有效性，以促进患者术后康复[7-8]。
本研究中，长麦氏组给予传统手术治疗；小切口组给予小切口阑尾炎切除术治疗。结果显示，小切口组瘢痕、感染等发生率低于长麦氏组，手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间均少于长麦氏组，说明阑尾炎行小切口阑尾炎切除术治疗的可行性高，手术切口缩小，可减少术中出血量，简化手术操作，加快术后康复，减少瘢痕形成和感染风险，值得推广。
参考文献：
[1]杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学，2012，18（18）：16-17.
[2]杨兴成.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].大家健康（中旬版），2013，24（9）：121-121.
[3]杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，13（3）：488-489.
[4]任建强.探讨分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].中外医疗，2013，32（27）：66，68.
[5]欧盛文.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].当代医学，2012，18（21）：82.
[6]林驰进.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2014，14（24）：124-124，125.
[7]毛扬振.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，25（24）：219-219，220.
[8]杨小东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较[J].中国民族民间医药，2014，16（19）：44-44.