摘 要：目的探析急性脑出血患者的心电图改变与护理方法。方法 选择我院2013 年3 月至2015 年12 月收治的40 例急性脑出血患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 本组的40 例患者中，34 例心电图异常，占85%，其中8 例为心律失常、26 例为缺血性改变，经针对性护理后，所有患者的病情均得到有效控制，心电图有所改善，且无1 例患者死亡。结论急性脑出血患者往往容易合并心电图改变，及时采取有效护理措施，能够使治疗效果提高，使死亡率降低，值得推广。
关键词：护理；心电图改变；急性脑出血
0 引言
急性脑出血是临床上比较常见的一种脑血管疾病，具有起病急、发展快、变化快以及预后差等特点，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如心力衰竭、心律失常以及心肌缺血等，严重的情况下，甚至导致患者死亡[1]。因此，本文对急性脑出血患者的心电图改变进行了分析，并提出有效护理措施，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2013 年3 月至2015 年12 月我院收治的急性脑出血患者40 例为研究对象，年龄39-86 岁，平均（63.4±12.8）岁，其中女12 例、男28 例，出血部位：1 例为颞叶、2 例为额叶、3 例为桥脑、4 例为小脑、30 例为基底区。
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1.2 方法
本组的40 例患者中，34 例心电图异常，占85%，其中8 例为心律失常，其中2 例为窦性心动过缓、1 例为房室传导阻滞、2 例为房性早搏、1 例为室性早搏；26 例为缺血性改变，其中3 例为Q-T 延长、23 例为ST-T 波改变，经针对性护理后，所有患者的病情均得到有效控制，心电图有所改善，且无1 例患者死亡。
1.2.2 护理方法：所有患者均接受针对性护理，包括以下几个方面：①病情监测：心脏衰竭是急性脑出血患者比较常见的一种并发症，应该重视血压、心电监护，做好抢救准备如除颤、心脏起搏等。同时，对患者的血压、瞳孔以及神志变化进行密切观察，并且还应该注意患者的面部表情、呼吸、面色、心律以及心率等，一旦发现异常，及时采取有效措施，避免发生不良事件；②基础护理：治疗期间，给予患者常规吸氧，控制好氧流量，一般为2-4 L/min，对于合并心肌缺氧的患者，还应该及时采取有效措施，改善心肌缺氧症状。低温能够使脑耗氧量减少，有研究发现，体温每下降1℃，能够使脑耗氧量减少5%-6%，护理人员要严格按照医嘱要求，给予患者物理降温，主要为头戴冰帽，能够使头部温度降低；③营养支持：急性脑出血患者由于减少进食量，再加上运用脱水利尿剂，容易出现水电解质紊乱，减少血容量，出现微循环障碍，严重的情况下，甚至诱发心肌缺血。所以，护理人员应该迅速建立静脉通道，使水电解质保持平衡，并且对出入量进行准确记录。同时，输液期间，加强病房循环，将患者的病情和药物作用作为基本依据，对输液速度进行调节，尤其是在输注20%甘露醇时，应该控制好输液速度，避免输液速度过快，使心脏负荷增加，诱发肺水肿或者心衰；④治疗期间，护理人员要叮嘱患者尽量保持卧床休息状态，合理安排日常饮食，主要为容易消化、低脂、低盐食物，限酒戒烟，并且多食用一些新鲜的蔬菜和水果，使大便保持通畅，避免用力排便，预防呼吸道感染等。同时，护理人员运用缓泻剂对患者进行治疗时，要对血压和心电图变化进行密切观察，避免心脏病加重，诱发猝死；⑤健康教育：责任护士要主动与患者进行沟通和交流，给患者讲解疾病的发生、发展、危害以及注意事项等，使患者正确认识疾病，提高治疗依从性。同时，告知患者保持良好心态的重要性，改善患者的不良情绪，减少危险因素，预防疾病复发。
1.3 观察指标。观察患者的心电图异常情况，包括心律失常（窦性心动过缓、房室传导阻滞、房性早搏、室性早搏）和缺血性改变（Q-T 延长、ST-T 波改变）。
2 结果
1.2.1 心电图检查：选择美国迈瑞PM-8000 多参数监测仪，检查时，指导患者保持静息仰卧位，采用MCL1 监护导联法，即在患者胸骨右缘第四肋间（V1）处放置正极，在左肩放置负极，地线在右肩，对T 波、ST 段、QRS 波群以及P 波各波的节律、频率、心动间歇、间距、形态以及波幅等变化进行观察。
3 讨论
有研究发现，心脑综合征在急性脑出血患者中具有较高的发生率，不仅加重患者病情，还升高了病死率[2]。在本次研究的40 例患者中，34 例出现心电图异常，异常率为85.0%，并且主要为ST-T 改变，具有复杂的发病机制，主要为脑出血后小丘脑调节功能出现障碍，使植物神经功能紊乱，增加儿茶酚胺合成，使交感-肾上腺髓质活动发生异常，导致心肌细胞灶性溶解坏死，使冠脉小血管痉挛或者收缩，从而导致心肌缺氧、缺血[3]。有研究发现，及时给予急性脑出血合并心电图异常患者针对性护理，能够稳定患者的生命体征，减少危险因素，有效控制病情，使患者的病死率降低，对改善预后有着极其重要的意义[4-5]。同时，对患者进行针对性健康教育，能够纠正患者的错误观念，帮助患者正确认识疾病，引导患者养成良好的生活习惯，减少危险因素，预防并发症[6-11]。本次研究结果显示，患者的心电图异常率为85.0%，但是经针对性护理后，患者心电图改善明显，无1 例死亡，效果显著。
综上所述，心电图异常在急性脑出血患者中具有较高的发生率，及时行针对性护理，可以有效控制患者病情，提高治疗效果，降低死亡率，具有一定的推广价值。
(3)因为抛物线始终经过点A(-1，0)，且对称轴x=1，所以由对称性可知，抛物线也一定经过(3，0)，且抛物线的解析式可以写成y=ax2-2ax-3a．接着我们分类探求：
参考文献
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中图分类号：R743.34
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.215
本文引用格式：解秋红.急性脑出血患者的心电图改变与护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):320+325.
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