刘秀芳李凤玉王舒琦
（中国人民解放军第251医院肿瘤中西医结合诊疗中心河北张家口075000）
【摘要】目的:探讨肺癌患者的肺功能变化，以预测其对放化疗的耐受能力。方法：随机选择84例肺癌患者,并取32例健康人做对照,对116人进行肺功能检测，了解和分析肺癌患者对放化疗的耐受能力。结果：肺癌患者的肺通气及弥散功能明显低于正常，与健康人对比具有显著性差异。结论：肺癌患者肺功能存在不同程度的下降，放化疗前进行检测，以确定放化疗的耐受性，对肺癌患者的预后具有重要意义。
【关键词】肺癌;肺功能；放化疗
【中图分类号】R2561【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0051-01
选择2008年1月～2012年12月84例肺癌患者，并取32例正常人进行对照，对116人肺功能情况进行检测，判断肺癌患病者肺功能状态对放化疗的影响，以判断其对放化疗的耐受能力，对肺癌患者合理诊疗提供参考，同时也能预判病情的发展和预后。
1对象与方法
11研究对象:均经病理学证实为原发性肺癌，男62例，女22例，年龄28~75岁，平均（5124±946）岁。正常对照组:32例均为健康体检者，男21例，女11例，年龄38~78岁，平均（5673±864）岁。
12方法：检测所有患者的肺功能情况。
13统计学处理：采用SPSS130统计包进行数据处理，采用x±s表示，采用t检测进行样本间比较，P＜005表示差异具有显著性。
2结果
见表1、2、3。
如表3示，存在慢性呼吸道疾病的肺癌患者肺功能指标通气功能及弥散功能下降更为明显，明显高于对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
肺癌患者放化疗前尚无统一的纳入和排除标准，导致治疗后出现程度不同的并发症，有的甚至影响肺癌患者的生活质量和预后。临床上，肺癌患者术前进行肺功能检测尚未列入常规，即使做肺功能检测，通常也多检测通气功能指标，对于弥散功能检测并未受到足够重视。然而对于晚期肺癌患者化疗放疗前进行肺功能检测者更是少之又少。研究表明，进行手术之前进行肺功能状况评估对指导手术方式和判断术后并发症发生是非常必要的。在众多的肺功能检测指标中，对术后生存率及并发症的预判，FEV1和DLCO最为敏感［1，2］。研究证实，在接受放化疗后，通气功能指标FEV1、FVC%有明显改善，但DLCO%、DLCO/VA%则明显下降，这种情况说明肺通气功能改善，但肺弥散功能确受到不同程度的影响。
肺癌患者肺组织弥散功能下降的主要因素可能有:①因肿瘤位于大气管周围致使气管受压，进而形成阻塞性肺炎或肺不张，从而使有效肺体积缩小，有效肺泡数量减少，使弥散面积更少，引起通气/血流比例失调；②肺部肿块压迫大血管，影响气管周围的血管血流量，造成通气血流比例增高；③肺癌细胞发生血行转移，致使小血管发生闭塞，加重了通气血流比例的进一步失衡；④大多数肺癌患者长期大量吸烟，同时也伴有不同程度的肺部疾病。
本文通过对84例肺癌患者的肺功能检测结果显示:多数肺癌患者都在存在不同程度的通气功能缺陷，可能与不良生活习惯密切相关，所以，对肺癌患者放化疗前进行肺功能评估是必要的，对肺癌患者的治疗方案选择和预后具有重要意义。
参考文献
［1］DattaD,LahiriB.Preoperativeevaluationofpatientsundergoinlungresectionsurgery［J］.Chest,2003,123(6):2096-2103
［2］LizasaT,SuzukiM,YasufukuK,etal.PreoperativepulmonarfunctionasaprognosticfactouforstageInon-smallcelllungcarcnoma［J］.AnnThoracSurg,2004,77(6):1896-1902
基金项目：河北省科技支撑计划项目（09276157）
作者简介：刘秀芳（1964-），女，河北张家口人，主任医师，主要从事肿瘤放化疗及并发症的防治。