河北省张家口市下花园区医院外科河北张家口075300
摘要：目的：分析改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果。方法：选取本科室2017年1~12月期间收治84例腹外疝患者，所有患者均行手术治疗，按照不同术式将其分为传统组与改进组各42例，传统组应用传统疝修补手术治疗，改进组应用改进无张力疝修补手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：改进组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间均少于传统组，对比差异显著（P<0.05）；传统组的并发症发生率与复发率分别是19.0%、9.5%，改进组分别是4.8%、2.4%，改进组均低于传统组，对比差异显著（P<0.05）。结论：改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果显著，可明显改善临床指标，降低并发症发生率与复发率，值得推行。
关键词：改进无张力疝修补手术；治疗；腹外疝；临床效果
腹外疝属于普外科常见病症，主要分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝两大类，前者的发病率较高，占比高达90%以上[1]。腹外疝会严重影响患者的生活质量，应及时治疗。基于此，本研究为了进一步分析改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果，选取本科室2017年1~12月期间收治的84例腹外疝患者的病历资料展开研究，并对比传统疝修补手术与改进无张力疝修补手术的治疗效果，总结汇报如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取本科室84例腹外疝患者，均经临床诊断证实，符合中华外科学会与腹壁外科学组所制定的诊断要求[2]。所有患者均行手术治疗，按照不同术式将其分为传统组与改进组各42例。传统组：男23例，女19例；年龄47~79岁，平均（62.1±8.4）岁；病程3~24个月，平均（14.8±5.0）个月；腹股沟斜疝31例，腹股沟直疝11例；单侧39例，双侧3例；初发疝37例，复发疝5例。改进组：男24例，女18例；年龄47~80岁，平均（62.4±8.3）岁；病程3~24个月，平均（14.5±5.1）个月；腹股沟斜疝30例，腹股沟直疝12例；单侧38例，双侧4例；初发疝37例，复发疝5例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
传统组：应用传统疝修补手术治疗，具体步骤为：麻醉后于平行腹股沟韧带上方作切口，分离疝囊，在腹直肌后筋膜前放置Patch平片，补片上端置于腹直肌与肋、内斜肌之间，下端和cooper韧带固定，缝合补片邻近组织及切口，术毕。
改进组：应用改进无张力疝修补手术治疗，具体步骤为：麻醉后于耻骨结节向外延伸处作切口，有效显露耻骨结节及内环，切开腹外斜肌腱膜，上下分离至联合肌腱、腹股沟韧带，分离精索，有效显露疝囊；选用Mysr0mesh、Bard补片，修剪成腹股沟管内侧角形状，牵拉精索，于耻骨腹直肌前鞘固定补片，补片下端及韧带一同缝于内环邻近处，于补片外侧作一切口，展露上下尾片，钳夹上尾片，拉出精索，使其位于上下尾片之间；原位缝合并固定补片上端，缝合腹外斜肌腱膜，缝合切口，术毕。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的手术及术后情况，包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间；（2）对比两组患者的并发症发生情况，包括切口感染、阴囊血肿、尿潴留；（3）对比两组患者的复发率。
1.4数据统计
选用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行x?检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05提示差异显著。
2结果
2.1手术及术后情况对比
改进组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间均少于传统组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
表1两组患者的手术及术后情况对比（±s）
3讨论
腹外疝为临床常见病，发病因素有很多，主要包括腹壁强度下降、腹内压升高等[3]。老年人为腹外疝的主要发病群体，近几年，随着我国人口老龄化的形成，该病的发生率也出现持续上升趋势。腹外疝的临床症状主要表现为前列腺增大、呼吸功能下降、可闻及肠鸣音等，且大多数患者会出现尿道变窄、排尿障碍、便秘等不良情况，因此该病会在一定程度上影响患者的身心健康与生活质量，必须及时治疗[4]。
目前，腹外疝的治疗手段以手术为主，传统疝修补手术因为切口较大，且术后并发症及复发的概率均较高，导致很多患者需要进行二次手术方能彻底根治，这不仅增加了患者的痛苦，也给其造成了经济压力[5]。所以，寻找一种更为有效的手术方式势在必行。因此，本科室对传统疝修补手术进行了改良，遵循现代解剖生理学，选用Mysr0mesh补片、Bard补片填充疝环，这样不仅能促进纤维母细胞的生长，还可提升腹横筋膜的强度，在一定程度上弥补了疾病所致的解剖学异常，临床效果确切[6]。
本研究对比分析了传统疝修补手术与改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果，结果显示，改进组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率以及复发率均少于传统组，足以证明：改进组的临床疗效优于传统组，即改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果优于传统疝修补手术。
综上所述，改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果显著，可明显改善临床指标，降低并发症发生率与复发率，值得推行。
参考文献：
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[2]张永刚，杨瑞明，刘永奋.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效及复发情况比较[J].检验医学与临床，2017，14（12）：1811-1813.
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