湖北省荆州市中心医院消化内科二病区434000
摘要：目的：探究循证护理、预见性护理于上消化道出血急救中的应用效果。方法：择取2014年12月到2016年12月期间由笔者所在医院收治的80例上消化道出血患者，以随机数字法将其分入两组并在急救过程中为其采取不同护理措施，分别为：采取预见性护理的40例对照组患者、采取循证护理的40例研究组患者。对比两组患者的护理效果相关指标。结果：研究组在止血时间上长于对照组，但在出血次数上则多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组的并发症发生率上与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：循证护理及预见性护理在上消化道出血急救中各有其优势，临床应结合实际需求进行选择。
关键词：循证护理；预见性护理；上消化道出血；急救；应用效果
屈氏韧带又被称为十二指肠悬韧带，被认为是空肠起点标志，而上消化道就是指屈氏韧带以上的消化道部分，上至口腔、咽喉以及食管，下至胃与十二指肠，上消化道出血多发生于食管、胃、十二指肠，患者发病时出现呕血与黑便等症状，并伴有血容量显著减少，由于会引发周围微循环衰竭，所以被认为是一种危急重症[1]。若要确保患者的健康与安全，除了要为患者有效止血、补充血容量，还应采取正确的护理方法。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例上消化道出血患者，试对比循证护理、预见性护理在急救中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2014年12月到2016年12月期间由笔者所在医院收治的80例上消化道出血患者，以随机数字法将其分入两组并在急救过程中为其采取不同护理措施，分别为：采取预见性护理的40例对照组患者、采取循证护理的40例研究组患者。对比两组患者的临床基本资料：研究组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小45岁，最大75岁，平均（60.11±10.35）岁；发病原因：饮食不当29例，过度劳累11例。对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小46岁，最大76岁，平均（60.45±10.12）岁；发病原因：饮食不当28例，过度劳累12例。两组患者就年龄、发病原因、性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2方法
研究组行循证护理，由循证护理小组人员提出问题，探寻发生上消化道出血的原因以及可以为上消化道出血患者采取有效护理的措施，随后以“护理”与“上消化道出血”为关键词搜索资料库并查阅文献，基于文献制定护理计划，随后护理人员来落实循证护理措施，如：①为焦虑烦躁的患者采取主动交谈、播放娱乐节目等措施来缓解其负性心理，必要时使用镇静剂来控制患者的严重负性情绪；②为患者采取生命体征监测，及时为微循环障碍患者建立静脉通道并将确实的血容量补充，若患者大出血则为其输注红细胞，维持血压的稳定；③指导患者正确服药并观察其服药后的不良反应表现，在静脉点滴垂体后叶素的时候应减缓滴速。
对照组行预见性护理，除了采取合理安排清淡易消化流食、慎用泻药、及时清洁口腔及臀部等常规护理措施，还应根据疾病特点为异常先兆进行护理。例如护理人员应关注患者是否出现恶心、咽痒、胃灼烧、咽部异物感等表现，这些均为出血先兆症状，严密观察并及时反馈，可以有效预防严重结果的发生。此外，频繁的出血会使患者出现恐惧心理，护理人员应为患者预见性地开展健康教育，使其对上消化道出血有更加全面的认识，正确看待出血现象。
1.3观察指标
对比两组患者的止血时间、出血次数以及腹痛、肝肾综合征等并发症的发生率。
1.4统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。而计量资料则以（±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2结果
2.1止血时间以及出血次数
见表1，研究组在止血时间上长于对照组，但在出血次数上则多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
如果说循证护理是基于查找文献、按照科学流程来解决临床问题的护理模式，那么预见性护理则是基于护理人员的护理技巧以及对疾病的认识程度而开展的预测性护理模式，前者是“有的放矢”，后者是“防患于未然”，二者在临床上均有广泛的应用[2-3]。而从结果可以发现，采取循证护理的研究组在止血时间上长于采取预见性护理的对照组、但在出血次数上则多于对照组（P＜0.05），而在并发症发生率上两者则无差异（P＞0.05），这意味着两种护理模式各有其优势所在，其中循证护理更加侧重于解决实际问题，可以更有效地减少出血次数、预防并发症的发生，而预见性护理则是在未发生并发症之前将各种诱发因素排除，从源头上预防并发症的发生[4]。基于“以人为本”的护理理念，临床应根据实际需求来决定选择哪一种护理模式。
结语：
循证护理、预见性护理于上消化道出血急救中均有显著应用效果，具体选择应“因人而异”。
参考文献：
[1]钱红妹，张菊红.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用分析[J].黑龙江医药科学，2016，39（06）：107-108.
[2]刘文斌.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（01）：129-130.
[3]金艳瑜，丛薇，王沙沙，等.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（26）：237-238.
[4]吴育平.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果比较[J].中国当代医药，2015，22（19）：192-194.