杨福荣（栖霞市中医医院山东栖霞265300）
【摘要】随着医药科学的发展，临床用药品种越来越多，这给现今临床用药带来了更多的新选择，但同时新药的不断涌现也让临床用药出现了很多不合理之处，这种不合理用药不仅给医院信誉带来损伤，更重要的是不恰当的用药也会让病人治疗失败甚至死亡，针对现今医院不合理用药这种现象，本文从不合理用药的原因进行深入分析，论述了如何加强医院护理管理，从社会、药品本身、工作人员和病人这四个大方面提出针对性建议，以促进医院用药的合理性，从而保证病人能够安全用药。
【关键词】临床用药现状问题对策
【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0145-02
1引言
临床用药是否合理直接影响到病人的恢复时间和用药安全，据相关数据显示，现今的医院病人死亡在很大程度上是由于医院不合理用药导致的，因此，医院能否合理用药在很大程度上影响着病人的健康甚至生命，造成不合理用药的原因有很多，笔者结合自身的经验就导致医院不合理用药的原因进行深入分析，并给出相应的护理对策。
2临床不合理用药的原因
临床用药用药是否合理有很多，概括来说，有社会、药品本身、工作人员和病人这四个大的方面。
2.1社会原因
社会是个大染炉，不一样的社会风气也会有不同的价值观和道德观，现今的企业发展的经营思想是以盈利为主要目的，这也导致现今新药研发不是以病人健康为主体，而是以盈利为目的，而医疗机构本身的指导思想和宗旨也受现今社会风气的影响而不再是单纯的救死扶伤，另外大众传播媒介的社会公德导向以及医护人员在这个社会大背景下所受的文化熏陶都对医院临床用药是否合理起到极大的作用。
2.2药物性质
药物尤其自身的物理化学性质，每个病人的身体状况和病情都有差异，因此对症下药是良策，若一味求新求贵，只会让病情加重，另外，在联合使用药物时，由于不同中药物之间会发生药性冲突，因此联合用药也会让病人产生不良反应的几率增加，因此，在临床用药时，医护人员还要熟悉各种药物的性质，保证让每个病人都能够对症下药。
2.3工作人员
医院医护人员在患者康复治疗中起着至关重要的作用，无论是用药还是指导病人正确用药，医护人员都是不可或缺的，但是现今的医护人员由于多方面因素，也不能够保证医院用药的合理性。
2.3.1医生的原因
医生作为病人的主治者对病人能否快速康复起着很大的作用，一般医生出现以下情况会影响到病人的康复和用药的合理性：（1）没有对症下药，有些医生在给病人选药时往往过于相信自己的就诊经验，这导致一些医生虽然能够正确诊断病情，但是为病人所开的药物都不是对症下药的，另外一些医生在诊断时不够细心，出现漏诊或错诊的情况，甚至一些不负责任的医生在没有诊断清楚病情的情况就乱开药，这些情况都会导致不合理用药；（2）忽视药品的禁忌，很多药物在临床使用时都有其自身的禁忌，一般象孕妇妊娠和儿童成长期间的药物使用都很重要，这是用药常识，因此很多医生都能牢记，但是一些其他疾病中的用药禁忌，很少会有医生去记忆，这也导致了一些疾病在用药时出现吃错药的现象；（3）没有及时更新药品知识，随着医药科学的发展，现今临床用药不断涌现，一些医生还抱着以前化学结构决定着药品性质的心态，对一些新出现的新药不加以关注，对一些新药的药名，药品用量甚至药品的用法的不清楚，这不仅给一些护理人员带来麻烦，同时不合理的药量和服用方法还会降低药品本身药性，甚至给病人带来生命危险；（4）迎合病人开药，一些病人在看病时会指定自身的用药名，一些医生不管这些药物是否对病人的病有效，一味迎合病人的要求，为病人开药单，另外一些病人因为社会地位的原因不在乎药品价格，只要治疗效果，医生抓住这一特点，对这类病人只开贵药和进口药，并没有考虑到药品的合理性，这也是造成用药不合理的原因之一；（5）医德不高，一些医生由于本身道德意识薄弱，在给病人开药时并没有结合病人的病情，而是一味考虑个人经济利益，这种开药方法增加了病人的负担，也极大的增加了用药不合理的几率。
2.3.2护士的原因
病人的医院生活离不开护士的照顾，因此，护士在病人用药及康复方面也起到很大的作用，现今一些护士在照顾病人时没有护理到位也会导致临床用药不合理：（1）药品专业知识不熟悉，病人日常用药和日常护理都是护士的基本责任，一些护士对药学知识的掌握不足，在对病人的药物进行保存或者使用时的配置都不熟悉，甚至一些护士连基本的药品使用方法和注意事项都不清楚，这让病人的用药安全很不能保证，另外，一些护士对有些药品概念混淆不清，或者看不懂外文药品批注，这也增加了临床用药不合理的几率；（2）没有执行医生的嘱咐，护士在对病人进行护理时不够尽责，没有正确的执行医生的用药方案，如一些护士不能正确掌握病人的用药间隔时间，记不牢一些药品禁忌，让病人服药的用药途径不对，这些对病人的合理用药有很大的影响；（3）缺乏责任心，一些护士在对病人进行护理时责任心不够，心不够细，在给药时不时出现给错药的现象就是没有在正确时间督促病人服药，让药效大打折扣。
2.3.3病人原因
能否保证病人临床合理用药，病人也是一项很重要的影响因素，现今社会，由于医疗知识的普及，病人自我用药的现象谱见不鲜，自我用药虽然方便，但是由于没有专业医生的建议，也很有可能产生不合理用药，另外一些病人一味追求贵和进口的药物，总有越贵效果越好的用药偏见。
3保证合理用药对策
3.1规范医护人员用药行为
为有效规范医护人员的用药行为，医院可以加强自身行政管理，建立完善的行政管理体制，严格监控临床用药，定期对临床用药进行检查，对一些不合理用药的现象给予相应处分，并将这些案例编制成册，让全院医护人员能够从中吸取失败经验，加强自身用药合理性。
3.2加强医师管理
临床医师的药学水平在很大程度上影响着临床用药的合理性，因此，医院因鼓励医师能够定期进行培训，另外，平常医院也可以多举办一些讲座，向医师介绍如何合理用药以及更新医师自身的药学信息，让医师能够提高自身医学水平，从根本上加强其用药合理性。
3.3重视护士的培训
对护理人员进行定期系统药品知识培训，指导护理人员能够积累日常护理经验，在熟练掌握药学知识的基础上能够根据病人病情及病史，对病人进行正确用药，另外，医院还要建立严格审查制度，让护理人员能够严格按照医师的叮嘱对病人进行合理用药，避免在用药中出现药量，用药时间，用药方法不合理的现象出现。
3.4加强病人的宣传
医院要加强对病人基础药学知识的宣传，让病人自身能够拥有正确的健康理念和合理的用药知识，确保病人能够尽量配合医师的治疗，不要盲从贵药，也不要过分相信自己的药学知识而不顾医师叮嘱自行服药。
4结语
不合理用药存在很多弊端，它不仅会造成药品浪费，给病人造成不必要的负担，若病人本身对药物产生排斥性还会导致药物不良反应，严重的会导致治疗失败，这写对病人的康复会产生很大的影响，因此合理用药对临床用药质量有很大的影响，本文从影响现今合理用药的几个因素出发，针对不同的不合理用药影响因素，给出不同的用药措施，保证用药的合理性。
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