冷水江市中医医院417500
【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法：以2014年12月-2015年10月笔者参与治疗的90例脑卒中肢体功能障碍患者为例，按照护理方法不同分为两组。对照组患者仅行常规护理方式，观察组患者行早期康复护理干预措施。观察两组患者护理效果，随访半年，采用肢体平衡功能评分（Fugl-Meyer）和日常生活活动能力（Barthel指数）对两组患者护理前后肢体功能和生活活动能力改善情况进行分析。结果：观察组和对照组患者在总有效率上比较差异有统计学意义（p＜0.05）。随访半年，两组患者护理后肢体功能和生活活动能力较治疗前均有所提升，且观察著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：脑卒中肢体功能障碍是常见的并发症，针对这种情况行早期康复护理可有效改善临床症状，恢复肢体功能，值得推广。
【关键词】早期康复护理；脑卒中；肢体功能；生活活动
脑卒中是因血管性危险因素、性别、年龄、种族及不良生活方式等因素综合导致的疾病，病情较重，且容易反复，治疗岂料比较困难。很多时候，脑卒中患者一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，有的患者伴有口眼歪斜、半身不遂，严重影响着患者的生活质量。合理的康复护理是保证治疗效果，帮助患者恢复肢体功能，并提高生活质量的关键[1]。本次研究以笔者参与治疗的90例患者资料展开分析，探讨早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年12月-2015年10月笔者参与治疗的90例脑卒中肢体功能障碍患者为例，患者入院后经内科检查、血管造影剂MRA检查确证，符合2011年中华医学会制定《中国脑卒中康复治疗指南》制定的标准。按照护理方法不同分为两组，每组45例。对照组45例患者中男25例，女20例，年龄在64-75岁，平均（69.5±5.5）岁；观察组45例患者中男23例，女22例，年龄在62-73岁，平均（68.8±5.7）岁。排除严重肝肾功能疾病患者，本次研究经我院伦理委员会批准，并由患者及其家属签订知情同意书，两组患者基线资料均衡可比（p＞0.05）。
1.2方法
对照组患者仅行脑卒中标准常规护理措施，包括入院知道、遵循医嘱、按时用药、加强巡视等措施。观察组在对照组的基础上实施早期康复护理，包括病情观察、健康教育、康复训练及跟踪指导。情观察：当患者入院后，护理人员应注重患者生命体征的监测，观察患者有无存在休克等症状，针对昏迷的患者行及时的处理和抢救，同时保持患者绝对的卧床休息，每隔15-30min测量患者的脉搏、血压及体温[2]。针对静养的患者应将其头部偏向一侧，保持呼吸畅通，避免误吸和缺氧等情况，针对缺氧的患者要给予及时的吸氧。健康教育：在患者入院时，护理人员应保持热情、耐心细心的为患者服务，注重患者的生命体征变化情况，加强巡房，嘱患者及其家属，一旦出现异常要及时报告。定期举行疾病知识宣传讲座，免费为社区居民发放预防宣传手册，向患者解释发病机制、疾病病理及饮食、用药和治疗情况。康复护理：针对卧床患者可选择仰卧位，针对存在四肢活动受限的患者应采取健侧卧位，抬高患肢，并使其外展，可适当垫高患侧并适当屈曲[3]。针对生命意识稳定的患者可行适当的床上被动训练，除传统的按摩方式以外，还可进行被动的肢体训练，遵循从简单到复杂、由少到多的运动原则。积极指导患者翻身，并合理运动躯干旋转和屈曲，矫正坐姿。如果患者可以下床，则可进行适当的主动训练，待患者肌力恢复后可由他人辅助作站立和行走等锻炼，活动应遵循先少后多，从小到大的原则。最后，护理人员还可指导患者进行一定的平衡反应和日常生活训练，包括刷牙、进食、穿脱衣物等日常活动[4]。
1.3观察指标
察两组患者护理效果，随访半年，采用肢体平衡功能评分（Fugl-Meyer）和日常生活活动能力（Barthel指数）对两组患者护理前后肢体功能和生活活动能力改善情况进行分析。显效：患者临床症状完全消失，偏袒、失语等明显恢复，肌力提高2级以上。有效：患者临床症状显著改善，肌力提高至少1级。无效：均未达到以上效果。
1.4统计学
将统计数据纳入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料（n%），经t验证计量资料（x±s），当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组和对照组患者总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3讨论
脑卒中作为临床上的常见疾病，不仅给患者带来了严重的心理压力，更影响着患者的肢体功能、神经系统及认知功能。合理的护理措施是保证脑卒中护理质量，改善患者临床症状并提高生活质量的关键[5]。现代康复理论指出，患者患上脑卒中后，其中枢神经系统在结构和功能上已经具有充足的能力，患者在进行药物治疗的期间，如果可以适当的引入康复训练，可帮助患者建立脑侧支循环，帮助重组或代偿周围病灶组织，从而气道恢复部分神经元再生和肢体功能的作用[6]。
早期康复护理是临床上针对脑卒中肢体障碍患者的一种全新护理模式，通过综合地、协调的实施护理措施，发挥主动训练和被动训练的作用，减轻致残因素造成的不便，以尽量提高其活动能力。本次研究结果显示，观察组和对照组患者在总有效率上比较差异有统计学意义。随访半年，两组患者护理后肢体功能和生活活动能力较治疗前均有所提升，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对脑卒中患者行早期康复护理，不但能显著改善患者临床症状，更能帮助患者快速恢复肢体功能，提高生活质量。
参考文献：
[1]周红艳，张少茹，卢丹丹等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1674-1675.
[2]卢丹丹，张少茹，周红艳等.Orem自护模式在脑卒中患者超早期康复中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，13（27）：3282-3284.
[3]秦娟，郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志，2009，44（5）：424-426.
[4]卢丹丹，张少茹，周红艳等.超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究[J].中国医学伦理学，2015，28（2）：150-152.
[5]陈丽莉.社区康复护理对齐齐哈尔地区脑卒中患者肢体功能恢复的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：72-73.
[6]马玉萍，李晓华，闫晓洁等.早期康复训练及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国基层医药，2014，24（16）：2554-2555.