江苏省盱眙县人民医院内分泌科江苏省盱眙县211700
【摘要】目的：分析2型糖尿病患者临床治疗中格林美脲滴丸、诺和灵30R联合用药下取得的效果。方法：选取医院收治的2型糖尿病患者84例，通过数字随机分组法分对照组42例、观察组42例，对照组取单一诺和灵30R治疗方法，观察组采用诺和灵30R、格林美脲滴丸联合治疗方法，对比两组患者治疗前后血糖指标变化以及用药不良反应情况。结果：治疗前血糖指标观察，FBG、2hBG与HbA1c等指标，两组患者对比组间无明显差异（P＞0.05）。治疗后观察组各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率对照组2.38%（1/42）与观察组4.76%（2/42）比较无明显差异（P＞0.05）。结论：2型糖尿病患者临床治疗中，给予诺和灵30R用药治疗的同时，配合格林美脲滴丸，对改善患者血糖指标有积极作用，且用药安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【关键词】2型糖尿病；诺和灵30R；格林美脲滴丸；疗效
2型糖尿病作为临床常见病症类型，属于内分泌代谢疾病，大多研究资料中均指出其是继肿瘤疾病、心血管疾病的又一非传染性疾病，威胁人类身心健康，若未及时控制治疗，可能引发多种并发症问题，如糖尿病足、糖尿病肾病以及失明等[1]。当前2型糖尿病患者治疗中，主要以药物控制治疗为主，如诺和灵30R、格列美脲滴丸的应用等。本次研究将以2型糖尿病患者为对象，分析联合用药下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年7月-2017年7月收治的2型糖尿病患者84例，采用数字随机分组法，分为对照组42例、观察组42例。对照组男26例，女16例，年龄38-69岁，平均（52.4±6.5）岁，体质量平均（75.5±4.5）kg。观察组男27例，女15例，年龄36-68岁，平均（53.8±6.0）岁，体质量平均（74.8±4.0）kg。入选标准：①常规检查，均确诊为2型糖尿病；②患者均无药物禁忌症；③知情同意本次研究。一般资料如年龄、性别与体质量组间比较无显著差异（P＞0.05），可做比较分析。
1.2方法
对照组患者治疗给予药物诺和灵30R（批准文号：国药准字H20133107
生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司），每日2次于早餐、晚餐前注射，注射采用皮下注射方法，用药剂量结合患者体重控制。观察组患者在诺和灵30R用药的同时，给予药物格列美脲滴丸（批准文号：国药准字H20041773；生产企业：山东新时代药业有限公司），用量需根据患者血糖水平控制，一般初始保持1mg/d剂量，后调整为2mg/d、3mg/d。两组患者用药时间均为3个月，治疗期间停止给予其他降糖药物。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后血糖指标观察，包括FBG、2hBG与HbA1c等。同时，观察两组患者用药期间不良反应问题。
1.4统计学处理
数据结果均以WPSxls表格录入，统计学处理通过软件SPSS21.0实现，血糖指标由均数±标准差（±s）形式描述，组间数据结果对比经过t检验；不良反应发生率采用数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果代对比由检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血糖指标观察
治疗前血糖指标观察，FBG、2hBG与HbA1c等指标，两组患者对比组间无明显差异（P＞0.05）。治疗后观察组各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1两组患者治疗前后血糖指标观察（±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组患者用药不良反应情况观察
用药期间，观察组出现1例恶心呕吐表现、1例低血糖反应，不良反应发生率4.76%（2/42），对照组1例恶心呕吐表现，不良反应发生率2.38%（1/42），组间对比差异无统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
作为临床常见代谢性疾病，2型糖尿病近年来发病率极高，在中老年群体中较为常见，且呈年轻化趋势，发病原因主要归结于体内胰岛素未正常分泌，致使血糖水平升高，同时部分患者疾病的发生可能受其他因素如遗传因素、饮食因素、环境因素等多方面因素影响。从2型糖尿病危害看，主要表现在并发症层面，如引起视网膜病变，或有其他糖尿病足、糖尿病肾病情况，严重时将致死。这就要求及时做好治疗工作[2]。临床治疗中，一般以药物控制治疗为主，如药物选择格列美脲滴丸，作为磺脲类降糖药物，以格列美脲为成分，药理作用表现在对胰岛素β细胞胰岛素释放有一定刺激作用，达到控制血糖水平的目标。而诺和灵30R药物，氮成分包括低精蛋白锌胰岛素、中性胰岛素，用药后将结合胰岛素受体，对于肝脏葡萄糖输出有抑制作用，加速葡萄糖摄入，应用于糖尿病患者治疗中效果明显[3]。本次研究结果中，观察组患者用药选择联合用药方法，既药物选择诺和灵30R、格列美脲滴丸联合用药，发现联合用药下患者血糖指标改善较为明显，且不良反应发生率较低，提示联合用药下取得的治疗效果显著。需注意的是，临床治疗中，除保证用药合理外，应做好日常饮食控制，并配合运动疗法，对控制血糖水平有积极作用。
2型糖尿病患者临床治疗中，给予诺和灵30R用药治疗的同时，配合格林美脲滴丸，对改善患者血糖指标有积极作用，且用药安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]裴晶晶,杨历波.诺和灵30R与诺和灵R联合诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效及依从性分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(05):853-854.
[2]李红梅,李剑波.甘精胰岛素与诺和灵N治疗2型糖尿病的有效性研究[J].中国医药导报,2013,10(33):90-92+100.
[3]罗毅平,张温麑,甘艳微,等.诺和锐与诺和灵R治疗妊娠期糖尿病疗效比较[J].中国临床研究,2013,26(07):640-641.