武警黑龙江省总队医院150076
【摘要】目的：探究胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用。方法：选择我院2017年3月-2018年3月期间收治的80例胆总管下段结石患者，入选患者均选择腹部超声检查，统计诊断正确率。结果：80例患者均被诊断为胆总管下段结石，75例患者经超声诊断后诊断为胆总管下段结石，诊断正确率计算后为93.75%，5例误诊患者中包含2例胆总管末端炎性狭窄，2例胆总管末端腺瘤以及1例十二指肠腺癌。结论：胆总管下段结石患者经腹部超声检查后能够提升诊断正确率，有助于诊断患者的病情，安全性良好。
【关键词】胆总管下段结石；腹部超声检查；应用价值
临床中诊断胆总管结石均选择超声，超声检查具有无创性，操作和其他检查相比较而言较为简便，为此广泛应用于临床中，然而诊断肝外胆管结石的价值存在局限性，尤其是胆总管下段结石，因为无较高的位置，和周围组织具有粘连现象，不能正确的显示结石[1]。本次研究主要探究胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用，现将研究内容作如下叙述。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月-2018年3月期间收治的80例胆总管下段结石患者，男性患者50例，女性患者30例，年龄最大者为70岁，年龄最小者为22岁，（52.3±2.9）岁为平均年龄。
1.2排除标准[2]
将不愿意接受此次试验患者予以排除；将不愿意配合试验患者予以排除；将未成年患者予以排除；将年龄在80岁以上患者予以排除；将出现心脏功能严重缺陷患者予以排除；将肝脏功能和肾脏功能严重缺陷患者予以排除；将临床治疗不完整患者予以排除；将中途退出试验者予以排除；将未依据医嘱操作的患者予以排除；将患有精神病患者予以排除；排除检查禁忌症患者。
1.3方法
选择超声诊断设备，频率设置为3.5MHz，选择凸阵探头。如患者为非急诊患者在检查前一晚晚餐开始禁食，空腹8～12小时后实施检查，检查前不用食用可出现气体的食物，第二日排尽宿便，从而将胃肠道气体减少。患者检查时选择平卧位，并且双腿需要弯曲，左侧卧位确保腰腿伸直，从而对探头加压进行配合，可在实施肠道准备后实施复查，少数结石可进行移动，此外患者胃肠道气体移动有利于胆总管呈现，选择胸膝位方法予以探查，确保胸膝位30分钟后改变为平卧位，而后予以检查，并进行加压扫查。
2.结果
本次入选80例患者均被诊断为胆总管下段结石，75例患者经超声诊断后诊断为胆总管下段结石，诊断正确率计算后为93.75%，5例患者误诊分别为胆总管末端炎性狭窄2例，胆总管末端腺瘤2例，十二指肠腺癌1例。
3.讨论
因为胆总管结构具有复杂性，结石极易产生移动，为此临床常见下段结石，不当会出现堵塞胆管，产生感染，伴随患者病情的发展，可累及其肝管，从而产生循环障碍、神经系统病变等，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。
就目前而言，临床对胆道结石诊断时常选择腹部超声检查，腹部超声操作简单，对于设备无较高的要求，检查及时并且检查效果良好。然而超声检查对于肝胆总管结石的诊断存在限制，特别是胆总管下段具有较小的结石，且成分复杂并和周围组织具有联系，结石位置较低其移动度同样较小，因此降低了结石的检出率[4]。腹部超声检查因为相关因素产生的影响，如果结石无较大的体型，质地较为松软，患者腹部会产生粘连或者腹壁瘢痕。为此在临床操作时正确显示胆管的心态对于操作人员具有一定的标准要求。实施腹部超声检查过程中患者需要配合呼吸和加压。探查的过程中需要其体位正确，检查常用体位为平卧位，同时为了使胆管下段和周围组织进行分离，可选择左侧卧位，此外双腿需要确保弯曲。为了排出肠腔气体，可和膝胸位进行结合对短管下段结石影进行观察[5]。传统检查方法在成像的过程中，多数伪像是因为浅层胸腹壁组织器官干扰产生。
本次研究结果表明，80例患者均被诊断为胆总管下段结石，75例患者经超声诊断后诊断为胆总管下段结石，诊断正确率计算后为93.75%，5例误诊患者中包含2例胆总管末端炎性狭窄，2例胆总管末端腺瘤以及1例十二指肠腺癌。超声检查对于设备并无较高的要求，检查及时，不会对患者产生严重影响，并无检查禁忌症，同时具有较高的灵敏度以及特异度，容易被患者接受，可以将其作为首选检查方法。检查医生需要对机体生理解剖结构进行熟悉，同时了解周边组织结构，对仪器性能进行了解，熟知检查技术，患者在进行检查前需要进行相关准备，检查时按照患者的实际情况对体位予以调整，选择新技术进行检查，进而提升高胆总管下段结石的诊断率，从而降低误诊率。
综上所述，胆总管下段结石患者采用腹部超声检查，探头检查方便安全，检查医师需要对腹部超声检查技巧进行了解，了解胆道解剖结构，在进行检查过程中患者需要积极配合，并转变自身体位，进而将诊断正确率提升。
参考文献：
[1]李芳.胆总管下段结石腹部超声检查技巧分析[J].临床合理用药杂志，2014（16）：145-146.
[2]王桂花.关于腹部超声对胆总管下段结石的诊断价值研究[J].保健文汇，2018（2）：59.
[3]佟乃珲.胆总管下段结石患者的腹部超声检查情况分析[J].心理医生，2018，24（10）：185-186.
[4]郝菲.用腹部超声检查法对100例胆总管下段结石患者进行诊断的效果观察[J].当代医药论丛，2015（17）：50-51.