海海杰（内蒙古扎兰屯市中蒙医院内蒙古扎兰屯162650）
【中图分类号】R29【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0398-02
【摘要】目的研究蒙西医结合治疗小儿厌食症的临床疗效。方法选用蒙药五味清浊散，金诃子五味丸，西药选用胃蛋白酶、硫酸锌口服液等治疗小儿厌食症。结果30例患者中，显效22例，有效7例，未按规定服药1例，总有效率96.7%。结论本方法疗效显著，未发现副作用。
【关键词】厌食蒙西医结合
小儿厌食症是指小儿长期食欲不振，食量减少，甚至拒食，是儿科一种常见病。它严重影响小儿生长发育，造成营养不良，目前尚无理想的治疗措施。本文应用蒙医理论与西医理论相结合，治疗小儿厌食症取得满意疗效。
1资料与方法
1.1一般资料本文30例患者全部属于门诊患者，均符合国家中医药管理局1994年制定的《厌食症》诊断标准[1]，患儿均排除消化系统器质性病变和全身性疾病对消化系统的影响。并按厌食情况将其分为轻、中、重3度，患者年龄在3-12岁，病程3个月-5年，轻度20例，中度8例，重度2例。
1.2治疗方法
1.2.1蒙医治疗消化希拉亢盛者，以清希拉、调胃火、健脾胃为原则，选用金诃子五味丸，0.5g-1.0g，日服2次，用冰糖水或白开水送服。因消化三能失调，巴达干偏盛,伤及脾胃者，以扶升胃火，平息巴达干赫依，补益脾胃为原则，选用五位清浊散0.5g-1.0g，日服2次，用白开水送服。以上药物治疗，2周为1个疗程。
1.2.2西医治疗根据病情，促进胃蠕动和消化酶的分泌，如吗丁啉，西沙比利促进胃肠蠕[2]，加速胃内容物排空；多酶片、胃蛋白酶合剂有消化食物必须的多种消化酶；复合维生素B有促进新陈代谢的作用；锌参与体内的50余种酶的合成，促进人体的生长发育，并能改善味蕾的敏锐性，又能提高消化功能，增进食欲。
2疗效标准及结果
2.1疗效标准根据蒙医药理论和临床实际，制定如下标准，显效：用药1个疗程，食欲改善，食量增加，体重和食量逐渐恢复到正常水平；有效：用药2个疗程，食欲开始改善，食量有所增加，体重和食量接近正常水平；无效：用药3个疗程以上，食欲、食量及体重均无明显改善。
2.2治疗效果经过调整饮食结构，纠正不良饮食习惯，在心理引导的基础上，以蒙医辩证施治为主，西医对症治疗，结果：显效22例，有效7例，未按规定服药1例，总有效率96.7%。
3讨论
小儿厌食症是由于不良饮食习惯，不合理饮食结构，不佳的饮食环境及家长和孩子的心理因素造成的儿科常见病，主要表现为食欲不振，食量减少，甚至拒食，严重影响小儿体格发育和智力发育。
蒙医学认为脾胃不和是小儿厌食症的主要病因。因为脾位于希拉之总位,是病变巴达干窜行之道，土元素之精华藏于脾，而其糟粕则聚于胃中，脾和胃相辅相成，共同维持食物的消化、吸收、运送营养成分的作用[3]。脾胃不和是由于致病四因素所致机体三根七素失衡，消化希拉亢盛，热集胃中，胃火失调，或因消化三能失调，巴达干偏盛，伤及脾胃。消化希拉亢盛者，选用金诃子五味丸，巴达干偏盛选用五位清浊散。金诃子五味丸，出自《至高要方》[3]，主治胃肠赫依，希拉病，不消化病，方中金色诃子抑希拉，消食，为主药；黑冰片抑希拉,助消化，为辅药；木鳖子，五灵脂抑腑希拉，石榴除巴达干、赫依，助消化，为佐药。各药合用，对胃肠赫依、希拉病及不消化病均有功效。五味清浊散，本方出自《至高要方》[3]，主治精华不消化，巴达干粘液阻于脉道，食物不能转化精华，寒热合并，胃火衰退等症。方中石榴能温胃增火，祛巴达干，为主药；红花清肝热，增强体质，为辅药，荜拨消食，调理体素；肉桂祛巴达干寒邪，益胃火；豆蔻消食，均为佐使药。诸药合用，不但祛巴达干，又不生热，平衡体内寒热，使体内精华七素安置复位。
笔者总结发现，蒙药治疗小儿厌食症，具有独特的疗效，未发现毒副作用及不良反应，而蒙西医结合治疗，充分发挥两者优势，具有互补、增强疗效的特点，在小儿厌食症的治疗上值得推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.
[2]高梅梅.吗丁啉治疗小儿厌食症136例疗效观察[J].实用医技杂志，2005,12（12A）.3445-3446.
[3]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书.蒙医学.上海：上海科学技术出版社，1992，12:12/12.244.245-246.