黄文宇
巴彦县人民医院黑龙江哈尔滨151800
【摘要】目的：探析外伤性脾破裂失血性休克急症的手术护理方法。方法：选择我院收治的外伤性脾破裂失血性休克急症患者102例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用综合护理，对两组的护理效果进行对比。结果：经对症治疗后，两组在护理满意度和治疗总有效率方面比较差异明显（P<0.05）。结论：临床上将综合护理运用在外伤性脾破裂失血性休克急症患者中，不仅能够获得较好的疗效，使死亡率降低，还能改善紧张的护患关系，值得推广。
【关键词】手术护理；失血性休克；外伤性脾破裂
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-071-01
外伤性脾破裂是比较常见的一种外科急症，在腹腔脏器损伤中占有较高的比例，约为45%左右，因为脾组织具有丰富的血运且脆弱，一旦破裂，比较容易发生大出血，如果抢救不及时，严重的情况下，甚至危及患者生命，并且该病死亡率较高[1]。手术是临床上治疗外伤性脾破裂失血性休克急症的一种常用方法，但是因为患者起病急，负面情绪严重，配合度不高，对手术效果和术后恢复造成严重影响。因此，本文对外伤性脾破裂失血性休克急症的手术护理方法进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的外伤性脾破裂失血性休克急症患者102例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，每组51例。对照组中30例为男性，21例为女性，年龄24-65岁，平均年龄为（44.5±16.1）岁；观察组中29例为男性，22例为女性，年龄25-67岁，平均年龄为（44.6±16.2）岁。两组在病情、致伤原因等资料方面比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组在手术治疗的基础上，再接受一般护理。
1.2.2观察组
观察组则运用综合护理：①观察病情。护理人员应该对患者的病情进行细心观察，如果发现患者出现眼花、心悸以及头晕等症状，应该考虑为出血，如果发现患者出现烦躁不安、面色苍白、脉搏细速以及出冷汗等症状，则说明即将出现休克，护理人员应该叮嘱患者保持绝对卧床休息，禁饮禁食，协助医生对患者进行全面的体格检查，迅速评估伤情，明确诊断，做好术前准备；②体位护理。确诊后，护理人员应该将病床上的枕头去掉，使患者保持平卧姿势，抬高患者床头约20°-30°左右，抬高床尾约15°-20°左右，使心回血量增加，促进静脉回流，使脑血流得到改善，避免发生脑水肿。由于一些患者处于昏迷状态，护理人员应该将患者的头部偏向一侧，对于出现舌后坠的患者，应该运用舌钳拉出患者的舌头，使患者的呼吸道保持通畅；③建立静脉通路。护理人员应该迅速建立静脉通道，给予患者扩容、补液，需要注意的是，在建立静脉通路时，应该选择容易固定且较粗的静脉，比如头静脉或者贵要静脉，运用12-18号留置针将2组静脉开通，分别给予患者输液和输血，尽快恢复有效循环血量，使血压维持稳定，控制好脉率；④手术准备。手术的过程中，护理人员在对患者进行紧急扩容时，应该监测患者的尿量、血压、颈静脉充盈度以及呼吸等各项指标，并且在补液时，应该对患者的中心静脉压和生命体征变化进行密切观察，及时对输液速度和输液量进行调整。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①痊愈。治疗后，经体格检查和辅助检查，结果显示临床体征和病症完全消失；②有效。治疗后，经体格检查和辅助检查，结果显示临床体征和症状明显改善；③无效。治疗后，经体格检查和辅助检查，结果显示临床体征和症状无变化[1]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计软件分析数据，运用X2对组间护理满意度和治疗效果对比进行检验，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两组手术治疗效果对比
两组治疗总有效率比较差异明显（P<0.05），见表1。
表1两组手术治疗效果对比[n（%）]
3讨论
通常情况下，外伤性脾破裂出现休克时，往往先出现脉搏改变，发病早期脉搏细速，呈现出代偿性增快，而发病晚期脉搏极其缓慢、细微，甚至无法触及，患者的脉压差在休克早期变化不大，呼吸明显加快加深，当呼吸出现鼻翼煽动或者不规则时，则说明病情进一步恶化[3]。所以，在对外伤性脾破裂合并休克患者进行治疗时，运用科学有效的护理措施，是改善患者预后的一个关键环节，对患者的病情变化进行严密观察，尽早发现休克症状，及时建立静脉通道，对患者进行血容量补充，延长抢救时间，提高抢救成功率[4]。在本次研究中，观察组的治愈率为90.2%，明显高于对照组的58.82%，并且与对照组相比，观察组的护理满意度高，说明尽早判断患者病情，及时采取有效处理措施，能够使死亡率降低，提高治疗效果，这一结果与胡成聪[5]等研究报道一致。
综上所述，临床上将综合护理运用在外伤性脾破裂失血性休克急症患者中，不仅能够获得较好的疗效，使死亡率降低，还能改善紧张的护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]顾新兰.外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会[J].求医问药(下半月),2012,10（9）:327.
[2]毛晓红,孙新博,李彦,胡静,姜雪莲,祖金美.外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理[J].河北医药,2014,15（3）:467-469.
[3]张红艳.整体护理干预对外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者的影响[J].当代护士(下旬刊),2013,11（4）:71-72.
[4]陈航波.外伤性脾破裂患者伴有失血性休克急症围术期护理方法浅析[J].世界最新医学信息文摘,2015,99（2）:289-290.
[5]胡成聪.外伤性脾破裂失血性休克急症手术观察[J].中国农村卫生,2014,13（2）:2.