高密市第二人民医院内科261500
【摘要】目的：评价常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床效果。方法：选入2016年7月到2018年7月我院收治的上消化道异物患者100例，采用随机数字表法的分组形式将其平均分为两组，即实验组与对照组，每组均为50例，对照组采用常规胃镜治疗，实验组采用无痛胃镜治疗，对比不良反应以及并发症。结果：经过调查对照组的不良反应以及并发症高于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论：在上消化道异物实际治疗的过程中，无痛胃镜的应用能够提升舒适度降低疼痛感，减少不良反应问题，具有较高的推广价值。
【关键词】常规胃镜；无痛胃镜；上消化道异物
上消化道异物属于临床诊疗中较为常见的急症，如若不能及时进行处理，将会影响患者的身体健康。目前在治疗过程中主要采用常规类型与无痛类型胃镜开展治疗工作，结合胃镜检查结果针对性的进行治疗，为了对比两种治疗方式的效果，下文分析我院2016年7月到2018年7月收治的100例上消化道异物患者，评价常规胃镜与无痛胃镜在其中的应用效果。
1基本资料与方法
1.1基本资料
于2016年7月到2018年7月时间段我院收治的上消化道异物患者中，选入100例作为本次的研究对象，通过随机数字表法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组各为50例。
对照组中年龄最高的为67岁，最低的为33岁，中位年龄（41.22±1.22）岁，23例为男性，27例为女性。有15例为尖锐类型的异物，15例为长形的异物，20例为不规则类型异物；20例的异物位置在食管上中段，20例异物位置在食管下段，10例异物位置在胃腔与十二指肠。
实验组中年龄最高的为68岁，最低的为34岁，中位年龄（41.23±1.23）岁，24例为男性，26例为女性。有14例为尖锐类型的异物，14例为长形的异物，22例为不规则类型异物；21例的异物位置在食管上中段，21例异物位置在食管下段，8例异物位置在胃腔与十二指肠。
纳入标准：经检查符合上消化道异物诊断标准；对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。
排除标准：骨刺异物；拒绝参与本次研究。
两组患者基本资料，如年龄、性别等予以SPSS17.0软件处理，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用日本奥林巴斯生产的胃镜开展治疗工作。在手术之前应做好准备工作，详细询问异物的进入时间以及数量，然后进行X线片以及CT检查，了解异物以及周围器官的实际关系情况，开展血常规以及凝血功能的检查工作，进行心电图的处理。在手术之前，常规胃镜主要采用盐酸利多卡因（国药准字：H51021661批准日期：2016-01-12生产厂家：成都第一制药有限公司英文名称：LidocaineHydrochlorideInjection）每次10毫升，进行局部的麻醉。在无痛胃镜方面可以使用芬太尼（国药准字：H20123421批准日期：2012-12-31生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司英文名称：RemifentanilHydrochlorideforInjection）静脉注射每次1.3毫克每千克体重，需要动态开展体征指标的监测工作。在手术过程中，常规的将胃镜插入，了解异物的位置与实际情况，结合异物的种类，更好的对器械进行选择，对异物的位置合理调整，在取出的时候需要预防粘膜损伤问题[1]。应将尖锐异物暴露在治疗视野中，全面反映异物与周围粘膜的实际关系，更好的对异物进行推移，使用圈套器开展固定工作，使得异物长轴的改变，使得异物在取出的时候可以与食管之间呈现相互平行的状态，在异物纵向取出之后，如若异物比食管宽度大，不可以强行的进行拉出，预防粘膜损伤的问题。对于圆形异物而言，在取出的时候，应当使用网篮套取出，一边充气一边取出异物。在异物取出之后，还需结合所使用的器械，科学开展分析以及研究工作，更好的进行探讨。在治疗之后，如若胃粘膜没有损伤，可以在两个小时以后进食，如若存在出血或是穿孔的现象，可以使用胃粘膜保护剂开展工作。如若异物的停留时间在48小时左右，存在局部炎症病变问题，还需合理的使用抗生素药物[2]。
1.3判定指标
记录治疗中的不良反应；记录治疗后的并发症。
1.4统计学分析
所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0forwindows软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。
2结果
2.1治疗中不良反应
对比两组在治疗过程中的不良反应，对照组发生率高于实验组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。详见表1。
2.2并发症分析
对比两组的并发症，实验组低于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。详见表2。
3讨论
上消化道异物属于临床诊疗中较为常见的急诊，在确诊之后，需要结合实际情况选择胃镜以及外科治疗方式。通常情况下，异物会受到诸多因素的影响停留在食管较为狭窄的位置，对食管的健康性造成一定影响。为了更好的进行治疗，目前主要采用胃镜的方式，但是在采用胃镜进行治疗期间，常规的胃镜以及无痛胃镜治疗方式存在一定的差异，需要结合实际情况探索最佳的方式方法[3]。
上文分析中主要研究常规以及无痛胃镜在上消化道异物中的应用，对照组治疗中不良反应以及治疗后并发症高于实验组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。对于无痛胃镜治疗法而言，在实际应用的过程中，能够通过无痛的方式开展治疗工作，根据异物的情况，开展异物大小的分析工作，了解异物与食管之间的大小差异，在合理分析的情况下，科学的取出异物，形成良好的治疗模式[4]。且在异物防护套合理使用的过程中，还能有效对异物的直径减小，充分隔离异物以及胃粘膜，以免出现胃粘膜损伤的问题。在异物处理的过程中，还可以通过正确的方式进行消化道损伤的预防，形成良好的治疗作用，遵循科学化的治疗原则，降低疼痛感，提升治疗舒适度[5]。
综上所述，在上消化道异物实际治疗的过程中，无痛胃镜在一定程度上能够有效降低疼痛感，提升舒适度，减少并发症问题或是不良反应问题，加快康复速度，形成良好的治疗模式，促进治疗工作的合理实施[6]。
参考文献：
[1]史方义,杨维忠,杨许威.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效[J].现代消化及介入诊疗,2017(1):63-65.
[2]毛本红,赵兰,郑艳.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的效果比较研究及安全性[J].临床合理用药杂志,2018(18):28-29.
[3]鲁朔焱.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗[J].家庭医药,2018(5):182.
[4]于利.无痛胃镜与常规胃镜下治疗上消化道异物的效果和安全性分析[J].中外女性健康研究,2016(23):51,54.
[5]黄小虎.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018(45):5.
[6]王力.上消化道异物中采用无痛胃镜与常规胃镜治疗的临床效果及安全性观察[J].临床医学研究与实践,2017(26):118-119.