龙玉红
（贵州省荔波县人民医院贵州荔波558400）
【摘要】目的：探讨冠心病患者的心率变异性与护理的临床关系。方法：选择2011年2月到2015年3月期间在我院治疗的冠心病患者89例和健康志愿者89例为研究对象，分别为观察组和对照组，对两组患者的24h动态心电图进行分析，比较两组患者的相关时域指标和频域指标。结果：观察组患者的时域指标均低于对照组，其中仅有SDNNIndex远低于对照组；观察组L/F值显著高于对照组；（6-22）点的L/F值显著高于（22-6）点，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：冠心病患者会出现心率变异性异常，早上6点时加强临床护理能够有效减少不良事件的发生，取得了良好的临床疗效，值得大力推广。
【关键词】冠心病；心率变异性；24h动态心电图
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0330-02
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于脂质代谢出现异常而堆积在动脉内膜上而造成的人体冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，从而引发血管腔狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、心肌缺氧或者心肌坏死而引起的心脏病[1]。冠心病对患者的伤害极大，严重影响患者的工作和生活。选择2011年2月到2015年3月期间在我院治疗的冠心病患者89例和健康志愿者89例为研究对象，探讨冠心病患者的心率变异性与护理的临床关系，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2011年2月到2015年3月期间在我院治疗的冠心病患者89例和健康志愿者89例为研究对象，对照组为89例健康志愿者，男性50例，女性39例，患者的年龄范围为（40～65）岁，平均年龄为（57.3±8.5）岁；观察组为89例冠心病患者，男性48例，女性41例，年龄范围为（40-68）岁，平均年龄为（58.2±7.3）岁，包括23例心肌梗塞患者和66例心绞痛患者。将所有研究对象的性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法[2]
采用美国生物医学系统公司生产的24h动态心电检测仪（型号：世纪3000V2.04）记录分别对两组患者进行检查，记录其心电图变化情况，心率变异性可由24h动态心电检测仪上的软件自动分析时域指标和频域指标得到。时域指标包括SDNN（24h窦性R-P间期标准差）、SDANNIndex（5minR-R间期标准差）、SDNNIndex（5minR-R间期均值）、YMSSD（R-R连续差异平方根）和pNN50（相邻窦性R-R间期差值）；频域指标有LF（低频）、高频（HF）、L/H（低频/高频）。
1.3观察指标[3]
记录两组患者的时域指标和频域指标并进行对比，确定是否发生心率变异性。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的时域指标对比
观察组患者的时域指标均低于对照组，其中仅有SDNNIndex远低于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，具体情况如表所示。
2.2两组患者的频域指标对比
观察组患者的LF值和HF值均低于对照组，但HF值显著低于对照组，故L/F值远高于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
通过比较患者不同时间的频域指标，可以得出（6-22）点的L/F值显著高于（22-6）点的，对比差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
本研究选择2011年2月到2015年3月期间在我院治疗的冠心病患者89例和健康志愿者89例为研究对象，对其时域指标和频域指标进行对比可以看出，观察组患者时域指标中的SDNNIndex值远远低于对照组患者，而其他的时域指标两组对比不存在显著性差异，因此，SDNNIndex值可以作为一项冠心病患者心率变异性异常的指标，在确诊前的检查过程中如果发现检查者的SDNNIndex值较低，要引起足够的重视[4]。（6-22）点的L/F值显著高于（22-6）点，所以频域指标在早晨6点的时候是一个警戒点，此时患者刚从睡眠中醒来，排便、洗漱等活动以及交感神经活性恢复会使患者的血压升高、心率加快，非常容易导致心肌缺血，容易发生冠脉事件；另外，早上6点是值班护理人员最为困乏的时间，极易产生麻痹心理[5]，不能及时注意患者的异常现象而采取有效的措施，一旦发生冠脉事件对患者的伤害是非常大的。因此，早上6点左右要引起护理人员的高度重视，要更加细致认真的检查患者的心率状况。
综上所述，冠心病患者会出现心率变异性异常，早上6点时加强临床护理能够有效减少不良事件的发生，取得良好的临床疗效，值得大力推广。
【参考文献】
[1]马晓倩，银鹏飞，张鸿丽等.心率变异性与冠心病、年龄的关系—附179例临床样本观察[J].现代生物医学进展，2013，13(17):3289-3293.
[2]张桂芳，王德岚.89例冠心病心率变异性与护理关系初探[J].现代护理，2012，7(21):29-29.
[3]李妍妍，洪大庆.85例心率变异与冠心病关系的临床研究[J].中华全科医药，2014，12(7):1017-1019.
[4]黄立萍，常栋，张彧等.变异性心绞痛患者心率变异性与冠状动脉病变关系的研究[J].医学与哲学，2014，35(7B):30-33.
[5]肖俊艳.心理干预对冠心病伴焦虑和抑郁患者心功能及心率变异性的改善研究[J].中国实用医药，2012，7(36):21-22.