摘 要：目的观察分析腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断价值。方法 选取本院（在2018 年1 月至2019年2月）收治的92例肠套叠患儿，按照不同诊断方法分为实验组（46例，应用腹部超声联合浅表超声诊断方法）和对照组（46 例，单纯应用腹部超声诊断方法）。采用统计学分析两组肠套叠患儿的正确诊断率。结果 病理组织检查显示92 例肠套叠患儿中有30 例回结型肠套叠（占32.61%）、32 例回盲型肠套叠（占34.78%）、23 例小肠肠套叠（占25.00%）、7 例结肠肠套叠（占7.61%），实验组肠套叠患儿的正确诊断率（44/46，95.65%）高于对照组肠套叠患儿的正确诊断率（33/46，71.74%）（P＜0.05），实验组肠套叠患儿的错误诊断率（2/46，4.35%）低于对照组（13/46，28.26%）（P＜0.05）。结论腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断价值比较高。
关键词：腹部超声；浅表超声；小儿肠套叠；诊断价值
0 引言
由于小儿的网膜发育处于基础发育阶段之中，所以对炎症的抵抗能力不够高，此时一旦发生肠套叠疾病，势必会加速病情发展，出现肠穿孔或者肠管坏死等严重并发症，病情严重者会直接导致患儿死亡。研究资料显示，对肠套叠患儿进行腹部超声联合浅表超声诊断具有较高价值[1]。
环节四： 引导学生归纳，细胞免疫与体液免疫对比，两者的作用对象及作用方式有何不同，两者又有何联系，以表格的形式展示出来(表略)。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院收治的92 例肠套叠患儿，按照不同诊断方法分为实验组（46 例，应用腹部超声联合浅表超声诊断方法）和对照组（46 例，单纯应用腹部超声诊断方法）。纳入标准：①均为肠套叠者；②均在患儿家长知情下参与本次研究。排除标准：①合并先天性肠胃疾病者；②中途退出本次研究者。实验组中有33 例男、13 例女；平均年龄为（4.15±2.22）岁，平均体重为（26.68±10.11） kg。对照组中有34 例男、12 例女；平均年龄为（4.21±2.14）岁，平均体重为（26.86±10.02） kg。
1.2 方法。对照组单纯应用腹部超声诊断方法。采用飞利浦EPIQ5 多普勒超声诊断仪，设定探头频率为3 MHz；取肠套叠患儿平卧位，全方位地扫描肠套叠患儿的腹部，再记录相关结果。实验组应用腹部超声（采用飞利浦EPIQ5 多普勒超声诊断仪，设定探头频率为3 MHz）联合浅表超声（采用飞利浦EPIQ5 多普勒超声诊断仪，设定探头频率为7 MHz）诊断方法，在腹部扫描进行扫描后，发现同心圆包块或者靶环征包块时，使用浅表超声进一步检测，测量包块的最大径线，精确测量套筒直径或者内外圆直径；确定包块的具体位置后，再精确测量包块的大小，再听取包块内的回声，便于了解包块内部是否出现淋巴结肿大情况；对邻近肠管加以详细检查，清楚掌握肠套叠患儿的邻近肠管有无出现腹腔积液情况或者扩张情况；变换肠套叠患儿体位，了解包块的变化情况。
为了增加参训教师的参与度，我们随机抽取每一次参与活动的教师，让他们为自己量身定制活动方案，包括送培主题、送培方式、送培流程、送培课程设置和考核标准等。这一系列问题都需考虑每次参与教师的不同水平和实施分小组讨论方案的可执行性，如因工作冲突确实不能前往讨论现场的可通过QQ群、微信群等信息平台与小组成员交流，形成统一意见后再敲定最终的执行方案，并于培训前1～2周将方案具体内容以及培训相关资料用电子稿形式呈现给每个参训教师。
1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用χ2检验，以均数（±s）表示计量资料，以P＜0.05 表示具有统计学意义]。
1.3 观察指标。分析两组肠套叠患儿的正确诊断率。
2 结果
病理组织检查显示92 例肠套叠患儿中有30 例回结型肠套叠（占32.61%）、32 例回盲型肠套叠（占34.78%）、23例小肠肠套叠（占25.00%）、7 例结肠肠套叠（占7.61%），实验组肠套叠患儿的正确诊断率（44/46，95.65%）高于对照组肠套叠患儿的正确诊断率（33/46，71.74%）（P＜0.05），实验组肠套叠患儿的错误诊断率（2/46，4.35%）低于对照组（13/46，28.26%）（P＜0.05），见表1、表2。
表1 两组肠套叠患儿的正确诊断率比较（n，%）
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表2 两组肠套叠患儿的错误诊断率比较（n，%）
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3 讨论
小儿发生肠套叠在临床中较为常见，肠套叠疾病的主要表现是：患儿的某一段肠管套入了与此肠管相连的肠腔之中，导致患儿肠内物出现障碍[2]。相关资料显示，我国肠套叠发病率比较高，主要是受到不良饮食和病毒感染等因素影响[3]。肠套叠的发生会给患儿的身心健康带来极大损害，及时且准确诊断肠套叠患儿具有重要价值。
通过统计近几年兵团农机购置补贴机具分档补贴额明细，可以看出对液压翻转犁的财政补贴额较大，每年对不同的机型补贴额都有调整，2017年补贴额度最高的机型是5～6铧、单体幅宽45 cm及以上和7铧以上、单体幅宽45 cm及以上两种，补贴额为6 500元。根据补贴额的变化情况可以看出，政府对单体幅宽大、铧数多的机型补贴额度大，这也表明大型宽幅高端液压翻转犁的需求日趋增长。然而，根据团场公布近3年农户购置补贴信息显示，与149.14 kW以上拖拉机配套的进口犁比重在不断加大，在一些地区德国雷肯犁与法国贝松犁已成为大拖的标配。
由于肠套叠患儿的年龄较小，所以在发病时无法准确表达主诉，导致病情延误，继而给患儿带来巨大痛苦。以往常用X 线方式来诊断肠套叠患儿，但是由于X 线诊断方式具有较大的放射危害，所以不被肠套叠患儿家长所认可。腹部超声和浅表超声诊断方式不会对肠套叠患儿产生辐射作用，与此同时能够有效穿透患儿骨骼，不受其他因素影响，确保医生能够获得更为准确的诊断结果。随着医学技术的发展和进步，有学者表明腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断价值较高[4]。本文研究结果显示病理组织检查显示92 例肠套叠患儿中有30 例回结型肠套叠（占32.61%）、32 例回盲型肠套叠（占34.78%）、23 例小肠肠套叠（占25.00%）、7例结肠肠套叠（占7.61%），实验组肠套叠患儿的正确诊断率（44/46，95.65%）高于对照组肠套叠患儿的正确诊断率（33/46，71.74%）（P＜0.05），实验组肠套叠患儿的错误诊断率（2/46，4.35%）低于对照组（13/46，28.26%）（P＜0.05）。上述研究结果充分显示腹部超声联合浅表超声能够提高肠套叠患儿的正确诊断率，降低错误诊断率；在经过详细地诊断检查后，能够发现肠套叠患儿腹腔内的包块。在超声图像中，不难发现包块周边清晰可见淋巴结稍微重大状况。在诊断肠套叠患儿过程中，需鉴别诊断急性阑尾炎，单纯腹部超声诊断即使能够取得一定价值，但是无法清楚显示肠套叠患儿的特点，因此不建议临床广泛应用[5]。腹部超声联合浅表超声诊断方式可以鉴别诊断急性阑尾炎（多发于麦氏区域）和肠套叠（清楚观察到肠套叠患儿肿块发生在患儿的右上腹部）的临床特异性，继而让医生能够准确判断出患儿的病情[6]。腹部超声联合浅表超声在诊断过程中仍然出现漏诊现象，主要原因在于当患儿出现极易肠套叠情况时，临床图像特征与急性阑尾炎非常相似，再加上个别医生的检测技术不够高超，最终会将急性阑尾炎和肠套叠的图像特征搞混，继而无法采取正确的治疗手段。
综上所述，腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断价值比较高。
参考文献
[1] 武静,朱向明,张霞,等.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析[J].皖南医学院学报,2017,36(6)：595-597.
[2] 吴东阳,陈亚军,彭春辉,等.51 例儿童术后肠套叠临床分析[J].中华小儿外科杂志,2018,39(1)：50-52.
[3] 崔 朋 伟,罗 伟 濠, 刘 娜,等.2007 年 至2013 年 郴 州2 岁以下住院肠套叠儿童临床特点[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(11)：867-869.
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[5] 崔朋伟,刘娜,李静欣,等.苏州市2007-2013 年2 岁以下儿童住院肠套叠流行特征[J].中华流行病学杂志,2016,37(3)：410-414.
[6] 王凤磊,张福文,李巍,等.腔内型回肠憩室致肠套叠消化道出血一例[J].中华消化内镜杂志,2017,34(9)：675.
中图分类号：R574.3
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.141
本文引用格式：白雪.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：213-214.
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