摘要：目的研究早期康复护理干预脑卒中患者肢体功能恢复的效果。方法 纳入我院70 例脑卒中患者，按照随机单盲分组法将其分为实验组与常规组，常规组对患者进行一般护理，研究组在施以一般护理的同时，对患者进行早期康复护理，护理周期为2 个月。对比分析护理前后两组患者肢体运动功能、神经缺损功能、生活能力、护理满意度情况。结果 比较两组FMA 和ADL 评分，护理后高于护理前；比较两组NIHSS评分，护理后低于护理前；比较两组护理满意度，实验组高于常规组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理干预脑卒中患者肢体功能恢复的效果显著，有效强化了肢体功能，改善了神经缺损情况，提高了患者对护理工作的满意度，且有利于提高患者的生活质量。
关键词：早期康复护理；脑卒中；肢体功能恢复；效果
0 引言
脑卒中，又称“脑血管意外”， 是指脑部血管突然破裂或因血管阻塞致使脑组织缺血或出血损伤的一种急性脑血管疾病，中老年发病率较高，轻者致残，重者死亡[1]。临床治疗脑卒中虽有效的改善了病症，但出现肢体障碍及残疾的患者依然很多。因而，恢复脑卒中患者的肢体运动功能是临床亟待解决的问题。早期康复护理，可使患者瘫痪肢体早日康复，促进血液循环及新陈代谢，加强代偿功能，防止肌肉萎缩及关节强直，降低患者的病残率，具有重要意义。本文就早期康复护理干预脑卒中患者肢体功能恢复的效果展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾性我院2018 年4 月至2019 年4 月的70 例脑卒中患者，按照随机单盲分组法将其分为实验组与常规组，每组35 例。实验组中，男21 例，女14 例；最小年龄为54 岁，最大年龄为76 岁，平均（61.32±1.24）岁；病程为1～6 天，平均病程为（2.14±0.15）天；脑梗死 22 例，脑出血 13 例；大面积梗死、中面积梗死、小面积梗死分别为8 例、12 例、15 例；NIHSS 平均分为（19.37±1.04）。常规组中，男22 例，女13 例；最小年龄为52 岁，最大年龄为75 岁，平均（60.39±1.32）岁；病程为1～6 天，平均病程为（2.16±0.17）天；脑梗死 24 例，脑出血 11 例；大面积梗死、中面积梗死、小面积梗死分别为6 例、13 例、16 例；NIHSS 平均分为（19.25±1.06）。对比以上基本资料，两组无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。以上研究对象通过头颅 CT 和 MRI 检查均确诊为脑卒中，均为初次发病，且在自己及家人同意的情况下签署同意书。其中，排除认知功能障碍、意识模糊不清以及精神病患者。
1.2护理方法
对两组患者均施以基础治疗，如溶栓、降低颅内压、细胞活化等等，并对其护理2 个月。其中，常规组对患者进行一般护理，包括：健康宣教、指导用药、安排起居等。研究组在施以一般护理的同时，对患者进行早期康复护理，包括：①干预患者心理，深挖患者信息，使沟通更为高效，并针对性疏导其心理，消减其负性情绪，拉近护患关系；以浅显易懂的方式灌输治疗成功的思想，如视频、图文等，树立患者与病魔作斗争的积极向上的顽强的心理；成立心理健康小组，定期培训并商讨临床问题的解决策略。②对患者进行体位练习，如：卧床时保持仰卧位、侧卧位和健侧卧位姿势并加以练习；用餐时摆正坐位姿势并加以练习；站立时搀扶患者并进行练习，给予安慰、鼓舞。③对患者进行运动训练，如：训练患者翻身，卧床时指导患者双手交叉并向上伸展，然后翻身，并重复练习，一次15～20 分钟，每天1～3 次；训练患者步行，患者可自行站立时借助平衡杠进行步行训练，防止跌倒，适量练习；训练其生活自理能力，患者可起床和卧床休息时，指导并训练其穿衣、脱衣、洗漱、用餐、如厕等，训练时医护人员加以照看，避免患者跌倒、坠床等。
1.3观察指标
护理前后 ，采用Fugl-Meyer 评测法[2]对两组患者的肢体运动功能进行比较分析，（FMA）满分为30 分，分值越高，运动功能越好；采用（NIHSS）量表[3]对两组患者的神经缺损功能进行评估，满分为21 分，分值越高，神经缺损越严重；采用ADL 日常生活能力评定量表[4]对两组患者生活能力进行评估，满分为50 分，分值越高，生活能力越好；采用本院自制的问卷调查表统计两组患者护理满意度，可分为满意、较满意和不满意，总满意度 （%）=满意度+较满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组FMA、ADL和NIHSS评分
对比两组 FMA、ADL 评分，护理前均高于护理后，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；对比NIHSS 评分，护理前低于护理后，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 比较两组 FMA、NIHSS 和 ADL 评分比较（分， ±s）
组别 n FMA NIHSS ADL实验组 35护理前 12.16±0.31 19.34±1.05 17.23±1.18护理后 26.14±1.13 9.64±1.51 41.24±1.07组内t 值 67.601 29.337 81.312组内P 值 0.000 0.000 0.000常规组 35护理前 12.26±0.47 19.16±1.12 17.54±1.21护理后 20.53±1.07 14.25±1.16 36.34±1.15组内t 值 39.158 16.667 61.388组内P 值 0.000 0.000 0.000护理前组内t 值 1.152 0.761 0.994护理后组内t 值 0.253 0.451 0.323护理前组内P 值 19.611 13.019 17.014护理前组内P 值 0.000 0.000 0.000
2.2两组护理满意度情况
在进位加法中，jadd11口算速度增长最快的为二~三年级，其次是一~二年级，再其次是四~五年级，口算速度增长最慢的是五~六年级，其实是三~四年级．jadd12口算速度增长最快为是四~五年级，其次是二~三年级，增长最为缓慢的是五~六年级，其次是三~四年级．
在两组患者的护理满意度方面，实验组的护理满意度较常规组的高，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表2。
表2 比较两组护理满意度 [n,（%） ]
注：两组比较，χ2=7.851，P＜0.05
组别 n 满意 较满意 不满意 总满意度实验组 35 24 10 1 34（97.14）常规组 35 14 16 5 30（85.71）
3 讨论
以上研究结果显示，对比两组 FMA、ADL 评分，护理前均高于护理后，差异明显；对比NIHSS 评分，护理前低于护理后，差异显著；在两组患者的护理满意度方面，实验组的护理满意度较常规组的高。可见，早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的效果显著，可恢复患者的运动、神经功能，同时强化其自理能力。如：指导患者翻身，可避免褥疮的发生；指导患者进行步行训练以及正确的掌握起居能力，可恢复患者的关节机能等。早期康复护理是指在患者恢复早期，应用社会、医学以及职业等措施对患者施以综合性、协调性的训练与再训练，以改善患者的运动、神经以及生活自理等功能的护理方式 [5]。
据《混合开放获取进展 （2009—2016）》（Growth of Hybrid Open Access，2009-2016）的调查，采用混合开放获取模式的期刊数量大幅增长，从2009年的2000种增至2016年约10000种，混合模式的论文数从2009年的8000篇增至2016年的45000篇，且大部分发生在2014年欧洲很多机构对此给予资助以后［3］。混合开放获取期刊可以说是免费开放与订阅之间的过渡型开放方式，它是在订阅型期刊中抽取一部分通过收取出版处理费（APC）对外免费开放的模式，在某种程度上体现了出版界对开放获取期刊转型的一种支持［4］。
总之，早期康复护理干预脑卒中患者肢体功能恢复的效果显著，有效强化了肢体功能，改善了神经缺损情况，提高了患者对护理工作的满意度，且有利于提高患者的生活质量。
分析所用试剂均为优级纯，所用水均为去离子水，以确保测试结果的准确性。分析过程所有的样品均设置平行样，试验结果取平均值用于分析，以提高精确度和减小随机误差，仪器自动扣除试剂空白，同时加入国家标准土壤样品（GSS-2、GSS-5）进行质量控制分析，以保证实验的精确度。
参考文献
[1]吕宪利.脑卒中离我们并不远[J].新天地,2017(12):54.
[2]张丽芳.早期康复护理对脑梗患者肢体运动功能的影响[J].大家健康旬刊,2017,11(4):283-284.
[3]王杰,周志龙.血清IМA、Apelin-13 水平变化对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的评估价值[J].中国卫生工程学,2018(3):430-431.
[4]孙建丽,胡荣.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(65):245+248.
[5]朱利霞.早期康复护理措施对急性脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].系统医学,2017,2(21):155-157.
中图分类号：R743
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.070
本文引用格式：王巍巍.研究早期康复护理干预脑卒中患者肢体功能恢复的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):136,147.
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