（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析后期康复护理应用于脑梗塞后遗症护理中的临床护理效果。方法：本研究选取的样本病例为我院收治的60例脑梗塞后遗症患者，以2015年6月~2016年6月为样本选取时段，所有患者均予以康复护理干预，对护理效果进行评价和分析。结果：相比对于护理前，护理后患者的神经功能缺损评分明显较优、SAS、SDS评分明显较低，生活质量评分明显较高，护理前后以上比对数据差异均P<0.05，统计学形成意义。结论：后期康复护理应用于脑梗塞后遗症护理中具有确切的护理效果，不但可改善患者神经功能缺损程度和心理状态，同时可提升患者的生活质量，值得应用和推广。
【关键词】脑梗塞；后遗症；康复护理；效果
予以患者后期康复护理具有理想的护理效果，对患者康复具有重要的意义，本研究对其护理效果进行进一步评价和分析，评价内容和结果作如下说明。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本研究选取的样本病例为我院收治的60例脑梗塞后遗症患者，以2015年6月~2016年6月为样本选取时段，所有患者均与脑梗塞后遗症诊断标准相符，患者男女比例为36:24，年龄最高者为78岁，年龄最小者为62岁，中位年龄为（66.8±5.5）岁，最长病程为8年，最短病程为6个月，中位病程为（4.2±0.6）年，其中包括偏瘫患者24例，失语18例，吞咽困难者10例，8例为抑郁症。所有患者及家属均对本研究知情，并对知情同意书进行签订。
1.2方法
60例患者均予以康复护理干预，具体干预方法为：
1.2.1心理护理
由于通常情况下脑梗塞后遗症患者会突然发病，且会快速发展，难免会导致心理问题发生，比如焦虑、抑郁等，针对以上情况，护理人员要加强与患者及家属加强沟通和交流，构建良好的护患关系，对患者情绪进行及时调节，将其不良心理进行缓解和消除，将病情向患者进行详细讲解，并对患者进行鼓励，使其明确一个积极的心态对疾病康复的重要性[1]。针对失语的患者，交流要采用文字、手势、表情等方式进行，并将住院环境营造为舒适、安静的环境，使其对环境尽快适应，并增强与患者家属之间的沟通和交流，使其对患者多鼓励，发挥家庭支持的作用，使患者建立康复的自信心，对治疗和护理进行有效配合[2]。
1.2.2饮食护理干预
予以患者饮食指导，告知患者要多食用新鲜的水果和蔬菜，并饮食要保证维生素丰富、低盐、低胆固醇、低脂，进食要按时，不要暴饮暴食，且要坚持少食多餐的进食原则，对辛辣、刺激性食物要禁止，戒烟忌酒[3]。针对吞咽困难的患者，喂食体位要采用头高侧卧位体位，主要为流质饮食，如果患者在喂食时吞咽困难、呛咳明显喂食方式要采用鼻饲方式，防止误吸情况发生。
1.2.3并发症护理
脑梗塞后遗症患者要对呼吸道感染发生进行预防，对患者呼吸道进行有效护理干预，将排痰、雾化吸入剂气道湿化等护理操作做好，并且要指导患者咳嗽、深呼吸和翻身，并将重要性向患者进行解释，对患者进行协助。并指导患者在床上进行相关活动，对长期卧床进行避免，将患者肌肉能力增强[4]。并对患者被动运动进行协助，对发生各种并发症进行预防。
1.2.4行为护理
语言康复指导，针对完全失语和不完全失语的患者，无法对唇舌进行随意支配，无法对声音进行发出的患者，尤其是大于1个月失语者，会有不同程度的发音肌肉废用性萎缩，造成患者含糊不清的言语，因此，要对患者口腔肌肉及舌伸缩的协调运动进行练习指导。如果患者有语言障碍，一般患者会发生焦躁、痛苦等情绪，护理人员要多对患者进行关心，对其痛苦和情绪进行充分了解，对患者进行理解，消除其不良心理，使其对康复训练进行配合。在患者语言训练时，要对失语类型进行准确判断，以患者实际情况为依据予以合理的康复训练，保证患者语言训练康复环境良好，指导患者采用影视、书本、音乐、报纸等对患者语言、听觉、视觉进行刺激，予以指物或指图等方法，予以患者语言训练，主要包括听写、复述、绘画、理解、发音转换等训练；将冰块予以患者对咽部进行刺激，改善患者的吞咽反射；指导患者进行肢体功能康复，在患者功能位置放置瘫痪肢体，防止肢体挛缩畸形发生，对患者侧卧位或仰卧位尽可能保持，待患者病情逐渐稳定之后，指导患者开始进行简单的肢体屈伸活动，保持活动适度、合理、充分，避免关节损伤和肌肉损伤。指导患者对患侧肢体应用热水进行洗泡，对血液循环进行加快。逐渐从肢体被动训练向主动训练过渡，床上完成被动训练，有序进行小关节、大关节、踝、指、肘运动；指导患者进行站立和行走训练，循序渐进进行站立、行走训练，开始时，患者站立需要2个人进行搀扶，之后1个人进行协助，或者利用墙壁、床挡等进行借助站立，当患者身体可以保持平衡，可自己站立之后，可指导其跨步，千万注意要慢，对迈步感觉进行感受，保持身体平衡，对自主行走进行逐渐实现，最后对手杖或扶拐进行借助而独立行走，训练时间为约45min/次，每日1次，5次/周。
1.3评价指标
应用NIHSS神经功能缺损评分量表对护理前后患者的神经功能缺损情况进行评分，并应用SAS、SDS焦虑、抑郁量表对护理前后患者的心理状态进行评分，并采用生活质量量表对护理前后患者的生活质量进行评价。
1.4统计学工具
本研究实验组和对照组相关比对数据处理和整理工具均采用统计学软件SPSS19.0，n(%)为计数数据表达方式，实施卡方验证，均数±标准差为计量数据表达方式，实施t验证，统计学具有意义的标准为P<0.05。
2结果
相比对于护理前，护理后患者的神经功能缺损评分明显较优、SAS、SDS评分明显较低，生活质量评分明显较高，护理前后以上比对数据差异均P<0.05，统计学形成意义，详情如下表1所示。
表1比对护理前后的护理效果
3讨论
脑梗塞在临床上作为一种常见的疾病类型，其致病原因主要为脑部血管发生缺氧、缺血改变血流动力学所致，针对严重者会有脑组织坏死发生，其特点为有较高的致残率，有较差的预后[5]。脑梗塞发病率伴随基础疾病发病率的提升而呈现逐年增长的趋势，在脑梗塞发生1年之后，有嘴歪眼斜、语言障碍、半身不遂等后遗症发生。多数患者脑梗塞患者会有后遗症发生，对患者生活质量和健康生命造成严重影响。本研究予以患者后期康复护理具有理想的护理效果，不但改善了神经功能缺损程度，同时改善了患者的心理状态，并且提升患者的生活质量，对患者康复意义重大。
综上所述，后期康复护理应用于脑梗塞后遗症护理中具有确切的护理效果，值得应用和推广。
参考文献：
[1]卜光秀.社区脑梗塞后遗症患者后期康复护理体会[J].心血管病防治知识（下半月）,2015(9):10-11.
[2]秦娜.脑梗塞后遗症康复护理分析[J].内蒙古中医药,2014,33(31):143-144.
[3]刘晓晶.脑梗塞后遗症患者的康复护理探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):193-194.
[4]于慧敏.脑梗塞后遗症的康复护理体会[J].中国保健营养,2016,26(11):423-423.
[5]黄玲,郑玉秀,许玉等.脑梗塞后遗症期患者康复护理体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2015(3):431-431.