湖南省人民医院410000
【摘要】目的研究分析在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围术期护理中应用快速康复外科理念的临床护理效果。方法选取2017年3月~2018年3月我院拟行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的病患90例，随机将病患分为两组，对病患的围术期进行护理，其中一组病患给予常规护理设为对照组，另一组病患给予快速康复外科理念设为实验组，两组分别各45例病患，比较分析两组病患的术后恢复及并发症情况。结果两组病患经护理后，实验组并发症发生率明显低于对照组（p<0.05）；实验组术后下床活动时间、首次进食时间、住院时间、VAS评分明显优于对照组（p<0.05）。结论在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围术期护理中应用快速康复外科理念，有着较好的护理效果，值得推广应用。
【关键词】后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术；并发症发生率；快速康复外科理念；围术期护理
手术是治疗肾上腺肿瘤的主要手段之一，而腹腔镜技术在目前临床手术治疗中普遍应用，其具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势，但病患在整个围术期容易受到多种因素的影响，从而影响手术的治疗效果，需要给予病患有效的护理工作[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围术期护理中应用快速康复外科理念的临床护理效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月~2018年3月我院拟行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的病患90例，随机将病患分为两组，对病患的围术期进行护理，其中一组病患给予常规护理设为对照组，另一组病患给予快速康复外科理念设为实验组，两组分别各45例病患，其中实验组中男23例，女22例，年龄43~60岁，平均年龄（51.5±8.5）岁，对照组中男24例，女21例，年龄41~62岁，平均年龄（51.5±10.5）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：给予本组病患常规护理，主要包括术前常规注意事项叮嘱，术前常规禁食禁饮、术中良好配合主刀医师、术后常规给予病患饮食、生命体征监护等护理措施；
1.2.2实验组：给予本组病患快速康复外科护理理念，具体措施如下：①术前护理：首先医护人员在术前需要到病患的病房进行访视，对病患的情况进行了解，并为病患讲解手术的操作流程，使病患能做好心理准备；针对出现术前焦虑、紧张的病患，医护人员需要为病患讲解手术治疗的必要性及目的，同时为病患讲解成功的案例，并明确解答病患的疑惑，以消除病患的紧张不安情绪，通过采取相应措施转移病患的注意力，协助其建立起良好的心理状态以接受手术；其次术前六小时给予病患禁食，术前一天至次日6：00可给予病患5%葡萄糖的适当饮用，无需严格给予病患机械性肠道准备[2]；
②术中护理：术中给予病患腹腔镜微创手术，同时为病患选择适当的麻醉方式，避免病患术后出现不适现象；其次术中护理人员需要做好病患的保暖措施，可通过控制手术室温度、加热需要输注的液体及血液、使用温水冲洗病患腹腔、为病患覆盖被单等措施进行保暖；最后，护理人员和主刀医师需要默契密切配合，尽量缩短手术时间；
③术后活动护理：首先术后六小时，护理人员需要对病患的情况进行评估，针对符合早期下床活动条件的病患，护理人员可鼓励病患及早下床进行活动以促进胃肠道功能的恢复，并且为病患讲解早期下床进行活动的好处，首次下床活动时间可在术后八小时进行，活动力度以病患自我感觉良好为宜；术后1~3天，护理人员可指导病患进行适当的活动，每次运动的时间在10~30min，根据病患的实际情况进行调整，活动强度需循序渐进的增加，但应以病患不感到疲劳为宜；术后4天~1周，护理人员可指导病患进行相应的康复训练，避免静脉血栓等并发症的出现[3]；
④术后心理护理：多数病患在完成手术之后均会对手术效果产生一定的担忧，因此护理人员在病患神志清醒后应立即将手术的情况告知病患，避免其过度担忧；同时每天加强与病患进行交流，询问病患的感受，可适当为病患播放一些舒缓的音乐，平复病患的心情，调节病患的心情，引导病患进行冥想，以转移病患的注意力，协助病患建立良好的心理状态；
⑤术后饮食护理：护理人员指导病患从流质食物逐渐过渡至正常饮食，并叮嘱病患少吃豆制食品，多喝水，并协助病患养成良好的生活习惯，并禁烟禁酒；
1.3观察指标
对比两组术后下床活动时间、首次进食时间、住院时间、VAS评分以及并发症情况；采用视觉模拟评分法（VAS）对病患的疼痛情况进行评估，总分0~7分，分值越高提示疼痛越剧烈；
1.4统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS19.0进行分析处理，计数资料組间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验。
2、结果
2.1对比两组病患的护理效果
两组病患经护理后，实验组术后下床活动时间、首次进食时间、住院时间、VAS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3、讨论
手术是一种创伤性的治疗方法，虽然随着腹腔镜微创技术的不断发展，减轻了对病患造成的创伤，但是手术仍旧会导致病患出现应激反应，同时会造成病患生理及心理上的不适，因此需要给予病患有效围手术期的护理工作，以减少病患不良现象的出现，从而保证手术效果，并促进病患的术后恢复。
快速康复外科理念即是指采取一系列基于循证医学的护理措施，从而减少病患的外科创伤及应激反应，其主要目的在于减少对病患的术后并发症出现，从而促进病患的快速康复，有利于缩短病患的住院时间，继而减轻病患医疗负担，目前在临床上个手术的围术期护理得到了较为广泛的应用[4]，且本次研究结果显示，实验组的术后恢复及并发症情况明显优于对照组，提示快速康复外科理念的护理有效性。
综上所述，在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围术期护理中应用快速康复外科理念，有着较好的护理效果，可促进病患的术后恢复，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]尹文文，丁华，侯翠翠，etal.快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用[J].微创泌尿外科杂志，2016，5（1）：52-55.
[2]庄丛.快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的效果评价[J].检验医学与临床，2017，14（18）：2800-2802.
[3]张海燕，李芸，余洁玲，etal.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2015（33）：4201-4203.
[4]快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用观察[J].护理研究，2016，30（5）：1622-1625.