摘要：目前，我国的养老模式仍主要采取以机构养老和社区养老为辅，家庭养老为主的形式。但是随着新型城镇化的进行，一些城市的养老模式发生倾斜和改变。新型城镇化通过影响养老保障能力、养老资源的使用等方面，冲击现有的养老模式。蚌埠市老龄人口占比较重，现仍是典型的家庭养老模式占主要比重的城市，故而极具典范性。本论文以蚌埠市为例，研究新型城镇化对中小城市养老模式的影响。从而针对未来蚌埠市养老模式的转变提出应对措施。
关键词：就近城镇化；养老模式；家庭养老；社区服务
一、新型城镇化的具体情况
新型城镇化的具体人口转移模式一般体现为就近城镇化。即城镇周边的农村人口迁移到就近的城镇，主要以地级市和县镇为中心的城镇化，形成以城镇为中心的人口与资产转移。
就近城镇化一般具有以下三种实现途径：一是通过发展县镇的区域经济来实现农业人口的就近城镇化；政府进行引导，对相关产业进行帮扶。促进县镇经济发展，增加就业岗位，从而使农业人口城镇化。这一实现途径，通过对县镇经济进行引导，使县镇吸引人口迁徙，来实现就近城镇化。二是强镇崛起带动农业人口就近城镇化；具体表现为政府实施政策对县镇进行帮扶，引导其发展以数字农业、智能化养殖、农产品加工等为主的新兴产业。继而使县镇的经济发展、增加就业，吸引各村落的人口进行迁移，从而实现就近城镇化。三是以地级市、各县镇为单位推进全区域的城乡统筹融合与城乡一体化的就近城镇化。这一实现途径是当前新型城镇化的主要途径。以地级市和县级城镇为中心，进行经济发展，从而吸引人口迁移。地级市和县级城镇相对来说具有较为良好的经济基础，在医疗、教育等基础设施方面也较为完备。空间上分布较为合理，且数量相对较多。因此适合作为人口就近城镇化的主要实现途径。
二、蚌埠市养老情况
2018年，我国老龄化人口比重已达17.9%，这表示我国已经步入老龄化社会。就近城镇化给各地级市和县镇带来了大量的人口，其中更有很多老龄人口进城养老。这对城镇目前的养老体系、养老模式造成了极大的冲击。
详参拙作《陆游的双面形象及其诗文之形态与观念》，《陆游与鉴湖》，61-72页，人民出版社2011年12月。
蚌埠市是以地级市为主体单位推进区域的城乡融合、城乡统筹、城乡一体化的就近城镇化的典型代表。
据相关统计数据表明：截至2018年10月，蚌埠市60岁以上老年人有56.3万人，而蚌埠市总人口只有380万人，这表示蚌埠市老年人口占总人口近15%。其中蚌埠市市区的总人口为116万人，而60岁以上老年人的数量竟达到了19.4万人，占市区总人口的16.8%。
2）政府出台相关政策，对社会办养老机构的日常运营进行补贴。对于已经投入使用的社会办养老机构,派出专人对机构进行走访、监查，根据养老机构的资金与实际入住等相关情况来考虑给予运营补贴;对其水电费用、税收等可以进行合理的帮扶、补贴，减少养老机构的支出，吸引社会力量投身养老产业。
三、新型城镇化对蚌埠市养老模式的影响
（一）养老资源相对减少
1）可以对符合条件的社会办养老机构,按照实际新增床位数与实际入住人数给予补助。以政府帮扶、引导为主，对社会办养老机构进行援助，加强社会办养老机构的信心。
目前，蚌埠市的养老机构提供的服务不能满足当前庞大的老年人基数，只能针对失智、残疾等特殊条件及经济基础较好的老人提供服务。
我国的教育体系与教育传统使得学生从中小学到大学阶段，课程的内容包括当堂话题、课堂活动、学习材料等，基本上都是老师主导安排的，学生很少有机会去干预课堂内容与活动方式，很少有自主权去选择自己感兴趣的话题。十多年的教学方式，使学生适应并习惯了这种灌输模式的教学方式，但正是这种教学方式限制了学生学习的主动性，很大程度上损害了学生学习的内部动机。
（二）养老资金缺口扩大
支持个人、集体组织及慈善机构等社会力量,以合作、合资、独资等各种形式来兴办各种养老机构。大力引进社会力量，对养老机构缺少、养老院床位数量少等情况进行援助。
（1）政府出面组织捐助；号召社会力量对养老基金进行援助。举行慈善义卖、养老院捐款等活动，充分吸引社会上的资金进入。
老龄人口的不断增多势必将对蚌埠市的养老政策、养老基础设施建设造成影响。面对不断涌入的老龄人口，蚌埠市养老资金的支出将会大幅上涨，而蚌埠市现有的养老政策和养老模式将会受到影响。
（三）家庭养老功能弱化
随着社会与经济的发展，以血缘关系为纽带将族人进行联系的大家庭甚至家族的概念逐步被淡化，而以至亲为主体组成的小家庭的概念明显增强。一方面，随着社会不断的发展，私人空间的概念将会深入人心，人们逐渐开始拒绝社会交际，更倾向与独处。父母与子女都开始重视居住的私密性，两代人分居的倾向越来越明显。另一方面，人口的频繁流动以及社会生存的压力加大，家庭养老功能更将日渐弱化。由于观念、工作、交际等问题的影响，家庭养老功能势必会弱化。根据相关调查显示：中国城乡老年空巢家庭占比过半，甚至部分城市老年空巢家庭的比例达到了惊人的七成，家庭养老功能弱化已经是日渐严重的问题。
（四）社区服务功能弱化
我国目前以家庭养老为主体，绝大多数老人以家庭为单位进行养老。而社区机构养老则是由社区和街道办等相关部门进行规划和协调，作为家庭养老的辅助。社区养老正是将二者进行整合的养老模式。但是由于我国养老产业的起步较晚、发展慢，现阶段，我国的养老机构并不能做到较为全面的社区服务功能。社区机构养老进行辅助的作用，并没有显现出来。
四、解决措施
（一）增加养老资源
1.支持社会力量兴办养老机构
在全球化时代，“我们”具有世界历史意蕴。“现实的个人”作为一种历史性存在，在现实生活世界突出表现为“共在”。正如哈贝马斯所指出的：作为自然生命的人，“只有当他进入了张开双臂拥抱他的社会世界的公共空间之中，他才成为一个人。我们的生活世界在内部共同拥有的一种公共性，它既是内在的，也是外在的。”[17]马克思主张通过变革生产关系实现共同利益，“在一个成熟或高度发展的现代社会，每一个成员充分且公开运用理性去制订先天实践法则并遵守实践法则，从而获得最大化的公共价值，既是公共性的基本标志，也是人们努力实现的目标。”[18]可见，历史唯物主义所蕴涵的公共性维度需要激活，才能发挥现实作用。
2014年以黑龙江为代表的三省首先出现了当期养老金收入不抵支出的状况，其中，黑龙江省无力用财政调度来弥补缺口，为此中央向该省发放了243亿元资金支援，用以弥补养老金收入不抵支出带来的资金缺口。
（3）要加大资金整合力度，对养老金的支出进行严格审查，尽量减少养老金的支出。
面对养老基础设施缺少的情况，应该合理应用政策吸引社会力量。鼓励个人、公司等主体，兴办养老院、老年活动室等设施。
2.1 腹腔灌注前的护理 患者在治疗前应检查血常规、肝肾功能和心电图，正常后予腹腔穿刺留置Arrow单腔深静脉导管，用于腹水引流和药物的灌注，避免反复穿刺造成损伤。穿刺时嘱取患者平卧位，穿刺过程中不能随意变换体位。
目前蚌埠市拥有社会办的养老机构68所，各养老机构中拥有护理型床位5721张。养老机构的床位数量完全与数字庞大的老龄人口不相符合。而且在这68所养老机构中，拥有只有十所养老机构规模尚可，拥有150张以上的床位。蚌埠市民政园的老年公寓项目，目前正有14幢单体楼正在建设，预计2019年建成并逐步投入使用。但这些基础养老设施远远无法与庞大的老龄人口相匹配。
以上各数据均表示蚌埠市的老龄人口占比已经达到国家规定的人口老龄化社会标准。新型城镇化带来的就近城镇化，使蚌埠市人口流动比例上升，这也是促进人口老龄化的重要因素。进城养老，成为一种农村人口流动趋势。蚌埠市目前还是实行以家庭养老为主，社区养老和机构养老为辅的养老模式。
（二）养老资金筹集
2015年，养老金收入不抵支出的省份的情况进一步加剧，河北、吉林等六省都出现了这一情况。2016年，内蒙古也出现养老金收入不抵支出的情况。更糟糕的是，甚至有研究表明，如果不是各地地方政府的财政补贴，20多个省市会出现在养老金收不抵支的行列中。
（2）政府财政支援；当养老金出现缺口时，政府可以使用财政资金进行援助，以便养老金发挥作用。
2.对兴建养老基本设施的行为进行补助
透水砖对小雨和中雨有一定的下渗效果，但如果是短历时暴雨，透水砖则来不及下渗。我国北方缺水城市年降水的绝大部分在汛期，一半以上的降水是大雨或者暴雨。所以透水砖有一定效果，但只能起辅助作用。另外，受人为活动等影响，透水砖的透水空隙随着时间的增加会出现堵塞，失去透水性能。
（三）发展居家养老服务，健全社区居家养老服务网络
（1）政府与社区协同，进行社区养老服务的体系建设。政府对社区服务进行资金、人员等方面的帮扶，建立较为完善的社区服务养老体系。
Pinner脒合成法因操作简单、反应条件温和，且收率较高，已广泛应用于脂肪族、芳香族及杂环化合物的合成[4]，但合成过程中有干燥氯化氢气体参与反应。因氯化氢制备过程中产生较多“三废”，且反应周期长，对工业化生产设备要求较高，操作风险性较大等缺陷，王倩等[5]对Pinner法进行了改进，采用碱催化合成了两种脒盐，其反应方程式如下：
（2）政府各部门充分发挥各自作用，互相配合，协助建立较为完善的社区养老服务体系。由政府出面进行引导，各级财政、民政等部门加强协调,密切协作,对养老的家庭服务和社区服务进行有效的监督与帮扶。
父亲说，我是在梨园里丢了魂。母亲便去求远坤队长给我叫魂。远坤既是队长，也是风水先生，我认识他，所以面对他身上那种神叨叨的巫气并不害怕。他拿一根筷子一只碗，边走边敲，边敲边喊，六六，回来啰！我在后面答，回来啦！
（3）积极实施“互联网+养老”工程，支持养老服务机构、社区机构、社会组织等利用信息技术，来对居家老人进行观察、分析，以便更好的为居家老年人提供养老服务。根据市民政局对养老护理岗位和养老机构的政策支持，新型城镇化带来的外来人口，成为养老模式转化成长的基石。
五、总结
人口就近城镇化，给众多中小城市的养老模式带来冲击，尽量服务多一些老龄人口，尽可能的改善老年人的养老环境，已是当务之急。
以蚌埠市为代表的一些中小城市，目前实施的还是以居家养老为主，社区养老和机构养老为辅的养老模式。但受到人口就近城镇化的影响，这些城市未来的养老模式势必会朝着多样化、效率化的方向发展。
蚌埠市已开始向以居家养老为主，社区服务、机构养老、市政府政策帮助等为辅的养老模式转变。
经过数十年的外科技术发展，多种手术方式被应用于半椎体畸形的治疗中，包括前后联合入路内固定技术、凹侧松解前后联合入路矫形内固定技术、前后联合入路半椎体切除术以及单纯后路半椎体切除术等。在成人和儿童患者中，后路椎弓根螺钉的安全性和有效性均被证实［10-11］，但对颈椎半椎体畸形的固定效果尚无定论。2005年，Ruf等［1］提出，由于颈椎区域解剖结构的复杂性，应采取前后联合入路半椎体完全切除以获得最大程度的矫形效果。本例患者亦采取前后联合入路半椎体完全切除的方式，并进行了长节段的融合固定，以防止患者在术后出现脊柱整体失衡或局部代偿弯形成，术前对椎动脉位置也作了充分评估，减少了手术误伤。
参考文献
[1]穆光宗.我国机构养老发展的困境与对策[J].华中师范大学学报(人文社会科学版 ),2012(2)：37-44.
[2]郝玉琳.蚌埠人口集聚效应初显[N].蚌埠日报,2015-04-10(A05).
基金项目：本文属2018国家级大学生创新创业训练项目《新型城镇化对中小城市养老模式的影响——以安徽省蚌埠市为例》（项目编号：201810378480）研究成果。
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