（1临沂市精神卫生中心山东临沂276000）
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【摘要】目的：观察阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法：选择我院2014年12月-2016年6月收治的精神分裂症患者110例，随机分为联合组和对照组，每组55例，对照组单用奥氮平进行治疗，联合组加用阿立哌唑口腔崩解片进行治疗，治疗8周后，采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组的临床疗效进行比较，观察并记录两组患者在治疗期间的不良反应。结果：联合组临床总有效率较对照组的显著提高（94.55%VS78.18%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后PANSS评分较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后PANSS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组均无严重的不良反应发生，均对后续治疗未产生影响。结论：阿立哌唑口腔崩解片合并奥氮平治疗精神分裂症患者可以取得显著的临床效果，安全性较高，值得广泛的推广。
【关键词】阿立哌唑；奥氮平；精神分裂症；临床效果
【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0124-02
精神分裂症多发生于青壮年，患者表现为不同程度的情感、认知、思维以及行为等方面的障碍。奥氮平虽然治疗精神分裂症的效果比较可靠，但是由于该药物对内分泌与体重均有一定的影响，因此，临床的广泛应用受到了一定的限制[1]。我们联合应用奥氮平以及阿立哌唑治疗了精神分裂症患者，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年12月—2016年6月收治的精神分裂症患者110例，随机分为联合组和对照组，每组55例。所有患者的诊断标准均参照均符合ICD-10精神分裂症诊断标准，PANSS量表评分均在60分以上；均在入院前1个月未服用过抗精神病药物。排除合并有严重的心肝肾功能不全的患者、妊娠及哺乳期妇女。其中，联合组男29例，女26例；年龄18～73岁，平均年龄（54.8±9.3）岁；病程3～9个月，平均病程（5.6±1.8）个月。对照组男30例，女25例；年龄15～76岁，平均年龄（54.2±10.2）岁；病程2～11个月，平均病程（5.5±2.1）个月。分析两组患者的一般资料，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组单纯使用奥氮平进行治疗，初始剂量为5mg/d，每日2次，并根据患者的病情以及耐受性逐渐的增加剂量，最大至20mg/d，每日2次。联合组在对照组的基础上加用阿立哌唑口腔崩解片进行治疗，初始剂量为5mg/d，每日1次，根据患者的病情以及耐受性逐渐增加剂量，最大<30mg/d，每日1次。两组患者均治疗8周后观察疗效。在治疗过程中禁止服用其他抗精神病药物。
1.3观察指标
对两组的临床疗效进行比较，观察并记录治疗期间两组患者的不良反应。
1.4临床疗效标准
采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评价：①痊愈：治疗后，PANSS减分率超过75%；②显著进步：治疗后，PANSS减分率在50％-74％；③进步：治疗后，患者PANSS减分率在25％-49％之间；④无效：患者的PANSS减分率不足25％。
1.5统计学分析
所有数据的统计分析采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料两组之间的比较分别采用χ2检验、t检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
联合组痊愈28例（50.91%）、显著进步15例（27.27%）、进步9例（16.36%）、无效3例（5.45%），总有效率为94.55%（52/55）；对照组痊愈22例（40.00%）、显著进步13例（23.64%）、进步8例（14.55%）、无效12例（21.82%），总有效率为78.18%（43/55）；联合组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后PANSS评分比较
两组治疗后PANSS评分较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后PANSS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应观察比较
治疗期间，两组均无严重的不良反应发生，均对后续治疗未产生影响。
3.讨论
奥氮平是一种5-羟色胺/多巴胺拮抗剂，是临床上治疗精神分裂症常用的药物，可以取得显著的治疗效果，但是具有较多的副作用，比如导致血清催乳素水平的增高[2]。阿立哌唑属于第三代抗精神病药物，可以部分激动D2与5-HT1A受体的作用，有效的激活受体前受体、阻断突触后受体，可以改善由于这些受体激活从而产生的认知与情绪症状，达到抗精神分裂症状的目的[3]。本次我们联合应用阿立哌唑及奥氮平对精神裂症患者进行治疗，结果显示，联合组临床总有效率较对照组的显著提高（94.55%VS78.18%）；联合组治疗后PANSS评分降低较对照组治疗后更加显著（P<0.05）；且在治疗期间无严重的不良反应发生。结果表明，阿立哌唑口腔崩解片合并奥氮平治疗精神分裂症患者可以取得显著的临床效果，安全性较高，值得广泛的推广。由于奥氮平可以对患者的血脂、血糖以及体重等造成严重的影响[4]，有报道称阿立哌唑对患者的血脂水平无影响[5]。因此，在后续的研究中，我们将重点观察联合应用阿立哌唑后，对患者血脂、血糖以及体重的影响，以进一步观察阿立哌唑在治疗精神分裂症方面的优势，为临床选择用药提供可靠的依据。
【参考文献】
[1]蒋鹏.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究[J].重庆医学，2014,43（1）：96-98.
[2]JohnH,SwetaD,JeffreyRB,etal.AssociationofDRD２andANKK１polymorphismswithprolactinincreaseinolanzapine-treatedwomen[J].PsychiatryRes,2011,187(1/2):74-79.
[3]欧阳晖,施建安,陈方斌.阿立哌唑对接受奥氮平治疗的精神分裂症患者血清胰岛素样生长因子的影响[J].中国健康心理学杂志，2014,22（2）：161-163.
[4]汪华林.阿立哌唑及奥氮平治疗女性精神分裂症的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016,27（2）：234-235.
[5]ChenVC,WangTN,LuML,etal.Weightgainandghrelinlevelafterolanzapinemonotherapy[J].ProNeuroPsychopharmacolBiolPsychiatry,2011,3(2):632-635.