摘 要：目的探讨肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效。方法 选取本院于2018 年1 月至12 月收治的76 例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者，依据数字随机表法分为2 组，每组38 例，对照组采用40 mL 硫酸镁注射液（25%）+500 mL 葡萄糖注射液（5%）治疗，观察组基于此，采用剂量肝素治疗，持续治疗3 d 后，对两组治疗效果进行评价。结果观察组治疗总有效率（97.37%）显著高于对照组（81.58%，P＜0.05）。结论针对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者，采用肝素进行治疗，效果好，临床应用价值高。
关键词：肝素；妊娠；子宫肌瘤红色变性
0 引言
据相关数据统计得知，在妊娠期女性群体中，合并有子宫肌瘤患者比重为2.6%，而当到了中晚期，有13.2%的患者有可能会发生红色变性[1]。需要指出的是，当小血管出现退行性病变或者是肌瘤内形成有血栓时，便非常容易引起子宫肌瘤红色变性。针对子宫肌瘤来讲，其尽管是一种比较常见的良性肿瘤，但如果此病患者处于妊娠期，那么便容易出现各种不良后果，比如产后出血、剖宫产及流产、早产等，因而会母婴健康甚至生命安全，均造成了严重威胁[2]。至此，本文针对本院收治的此病患者，给予肝素治疗，效果较好，现对此报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。在2018 年1 月至12 月这一时期内，选取来本院接受治疗的子宫肌瘤患者76 例，均经宫颈细胞学、B 超等检查明确为此病，排除子宫内膜、子宫颈恶性病变者，另排除重要器官功能异常者（肝、肾等）。将所选取患者按照随机数字表法进行分组，共分成2 组，每组患者数均为38 例，对照组年龄区间23-40 岁，平均（29.4±2.6）岁；肌瘤直径为3-6 cm，平均为（4.3±0.4） cm；孕周18-36 周，平均（24.1±2.3）周。观察组年龄区间23-39 岁，平均（29.2±2.4）岁；肌瘤直径为3-5 cm，平均为（4.2±0.4）cm；孕周18-36 周，平均（24.3±2.1）周。两组肌瘤直径、孕周等资料经全面对比，均差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法。两组患者入院后，均需保持足够的卧床休息，并根据病情需要，给予基础性治疗，如止血、静脉补液等。对照组在此基础上，采用葡萄糖注射液（500 mL，浓度为5%）+硫酸镁注射液（成都倍特药业有限公司，HB2023414）（40 mL，浓度为25%），静脉滴注治疗，1 次/d；持续用药5 d。观察组在此基础上，采用肝素（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H32023409）行静脉滴注治疗，每次25 mg，每日2 次。持续治疗3 d。如果治疗效果不理想，则可适当延长用药时间，最长应控制在5 d 内。此外，还需要指出的是，在治疗期间，进行凝血检查，依据所得结果合理调整用量。
1.3 观察指标。对比两组治疗效果。疗效判定标准：持续用药治疗3 d 后，与第4 d 的早晨，判断肌瘤部位有无压痛，另比较子宫肌瘤症状的实际缓解情况[3]。如果经检查，患者肌瘤部位压痛感已经完全消失，子宫收缩症状也已经消失，即治愈；如果患者子宫收缩症状得到显著减轻，肌瘤部位压痛感也得到显著减轻，即显效；如果患者子宫收缩症状有一定减轻，肌瘤部位压痛得到一定改善，或用药时间＞3 d 起效者，即有效；如果患者仍存在明显压痛，子宫收缩症状仍然存在，即为无效。（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。
1.4 统计学处理。SPSS 20.0 对文中计量、计数资料进行处理，（±s）、百分率表示，t、χ2 检验；若组间经对比，差异显著，则由P＜0.05 表示。
翻堆并及时检查杂菌，发现有点片状杂菌发生，应拣出并及时进行防治。菌袋杂菌发生严重时应淘汰。虫害以防为主，及时发现和除虫。
数据分析用SPSS18.0系统;计量(±s),t检验;计数(n,%),X2检验;P<0.05指有差异,符合统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为97.37%，对照组为81.58%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 2 组治疗效果对比[n（%）]
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3 讨论
妊娠期合并子宫肌瘤在整个妊娠期患病类型当中，有着比较高的发病率。据相关数据统计得知，在妊娠期女性群体中，妊娠其合并子宫肌瘤发病率可达2.6%，其在这一发病群体当中，约有13.2%的患者会有妊娠期子宫肌瘤红色变性发生的可能。当前，有关妊娠期子宫肌瘤红色变性发病机制上尚明了，大多报道指出，可能因为处于妊娠期，产妇体内会分泌大量的激素，这些激素在机体内处于非稳定状态，受此影响与趋动，非常容易造成子宫平滑肌细胞出现异常肥大情况，而且结缔组织还会出现明显水肿，血循环、淋巴系统尤为旺盛，这样会增大肌瘤，并使其逐渐软化，一些肌纤维大量、异常增生，肌瘤组织在此状态下快速增大[4]。此外，还需要指出的是，当妊娠至中晚期时，产妇的血液会长时间处于一种高凝状态，血液灌注缺乏，肿瘤快速生长，在此影响下，局部血液会出现循环障碍，最终造成肌瘤组织大面积、持久性缺血坏死，引发红色变性，并有强烈的腹痛症状，另外，部分患者还会出现白细胞升高及发热、呕吐及恶心等症状，局部炎症渗出，对子宫造成强烈刺激，进而引发不规则、不规律收缩，引发先兆早产，当采用传统保胎药物进行治疗时，效果不理想，造成早产、流产等，因而会使围生儿病死率增加。
需指出的是，子宫肌瘤红色变性以产褥期或者妊娠期最为常见，尤其是浆膜下肌瘤。当处于妊娠中期时，其发病数开始增多，是一种具有内在典型的坏死症状。当处于妊娠期时，胎盘生乳素能够促进雌二醇的分泌，加强其对肿瘤的作用；而且高级神经中枢调整卵巢功能激素代谢，因此，针对神经中枢活动来讲，其对肌瘤发病有着重要驱动作用[5]。使肌瘤体积在短时间内快速增大，出现血管破裂并在组织中弥散情况；外加妊娠后压迫肌瘤，造成肌瘤当中血液循环出现异常，最终诱发红色变性。
确定白砂糖添加量12%，姜水比1∶1，姜汁添加量14%，柠檬酸添加量0.625%时，在β-环状糊精添加量分别为0，0.02%，0.04%，0.06%，0.08%时，设计单因素试验，进行感官评价。
肝素实为一种比较典型的粘多糖硫酸酯，同时还是一种抗凝物质，使用此药后，不仅能增强纤溶，而且还有助于血黏度的降低，使微循环始终处于疏通状态，强化血液流动性，对多脏器血液灌注情况加以改善，最终达到减少渗出的目的。针对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者而言，发热、腹痛为其典型临床表现。本文采用激素对此病进行治疗，对患者微循环予以疏通，消除所存在的血容量不足及血凝情况，从而达到对供应肌瘤相应血流灌注加以改善；此外，此药还能有目的性将由于局部缺血所引起的渗出予以减少，促进局部已经形成的渗出吸收，最大程度的减少其对子宫所造成的刺激。有报道指出[7]，采用肝素对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者进行治疗，可获得较好的效果，本文基于此论断，针对本院收治的此病患者，首先给予基础治疗，然后在此基础上加用肝素治疗，最终结果得知，观察组患者治疗后的总有效率到97.37%，明显高于采用硫酸镁注射液治疗的对照组（81.58%）。此结果与上述报道结论相一致。由此提示，将肝素应用于妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者治疗中，可以获得较好的治疗效果，此药在该领域治疗中有重要的应用价值。
参考文献
[1] 刘丹.小剂量肝素联合舒喘灵治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(11)：62-63.
[2] 余卢妹.小剂量肝素结合硫酸镁治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的应用评价[J].现代诊断与治疗,2017,28(7)：1213-1214.
[3] 韩庆方,张文轲,安姝靖,等.低分子肝素钠治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(23)：67-68.
[4] 宋茜.妊娠与子宫肌瘤的相互作用关系及子宫肌瘤对分娩方式的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(8)：1654-1655.
[5] 王莉,杨东.硫酸舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠期合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22)：96-97.
中图分类号：R714.1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.032
本文引用格式：杨红,邬招强.肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：58+60.
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