陈斌国（甘肃省古浪县古浪卫生院733100）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0153-02
【关键词】高血压病活血化淤中西医结合疗法
高血压病是严重危害人类健康的疾患。近年来，其发病率有逐年增高的趋势，本病往往不引起人们足够重视，其治疗亦不过是一些不规律简单降压而已，一旦有头昏头晕及出现靶器官损伤后才引起重视，此时规律治疗效果亦往往不近人意。近年来笔者对286例口服药物患者进行了临床观察，并采用西药和中药配合治疗，效果满意并有明显区别，西药组显效率9%，总有效率60%，中药配合西药组显效率63.1%，总有效率91.7%，经统计学处理有显著意义，现报告如下：
1病例选择
1.1268例依世界高血压诊断标准确诊并有三年以上高血压病史者。
1.2这些病例均无心梗，脑血管意外等发症者。
1.3所选病例均有头痛头晕、心前区不适及轻微疼痛者。
2疗效分组
268例中，西药治疗组148例，中药配合西药治疗组141例。
3疗效判定
3.1规律治疗2月，在随诊及亲属监护下停药2个月后血压不升高者为显效。
3.2规律治疗2月，停药一周后血压略升，但未达基础血压水平者有效。
3.3规律治疗2月，停药一周后恢复到基础血压水平者为无效。
4药物及疗程
两药根据病人个体差异及临床症状选用，卡托普利，倍他乐克，硝苯地平，尼莫地平及利尿剂，中药以活血化淤法选用：丹参，黄芪，益母草，红花，川芎，当归，赤芍，地龙，玉米须，生龙骨，升牡蛎。水煎服，1日1剂。
5结果
西药组：145例中显效13例占9%，有效24例占51%，无效54例占40%，总有效率60%；西药配合中药组：141例中显效89例占63.1%，有效49例占32.6%，无效6例占4.2%，总有效率91.7%，二者经统计学处理有显著意义。
6讨论
高血压病，其发病原因及机理较为复杂，但以精神紧张，神经内分泌功能失调，交感神经过度兴奋，肾素-血管紧张素系统活跃，肾素分泌增多致毛细血管痉挛，外周阻力增加，致使血压升高，而高血压后，因病变最终致使脂类物质增加，从而形成高血脂，高凝滞，高聚集，高血糖等一系列病例变化。从中医学观点讲，高血压病属本虚标实，脉络空虚，邪气瘀络，络气不通，脉络痹阻，致使气血运行不畅，气机升降失常，最终导致一系列并发症，因此我们在这里主要将中药活血化瘀药物机制以生物碱的形式做以论理：中医讲瘀则不通，不通则痛；丹参有活血化瘀作用，其降压机制主要是其对血管平滑肌钙离子内流有双向调节作用，能抑制血小板聚集及释放TXA2等前列腺素类缩血管物质，并能降低血管紧张素II，和心房钠多肽的作用；丹参能使微动脉口径扩大，血流速度及流量均有改善，使肾组织微循环速度加快，血粘滞度下降，毛细血管网开放数目增多，增加肾小球血流量，从而使肾素分泌减少，使血压下降；丹参还能扩张冠状动脉血管、脑动脉；丹参酮IIA磺酸钠和原儿茶醛有扩张冠状动脉的作用。丹参还能显著降低血液胆固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白，减少主动脉粥样硬化病灶面积和降低主动脉内膜通透性，更重要的是丹参对心肌缺血和重新灌流的心脏具有保护作用，能缩小梗死范围，增加冠脉血流量，改善微循环，促进侧枝循环的开放，提高耐缺氧能力，清除自由基。黄芪能提高机体的特异性免疫，体液免疫，和细胞免疫功能，提高自然杀伤细胞的活性，促进诱生干扰素，能降低红细胞免疫黏附抑制因子的活性，提高增强因子的活性，提高红细胞表面C3b受体，清除致病性循环免疫复合物的能力。黄芪还有抗衰老作用，能预防老年性动脉硬化，改善心肺功能，提高超氧化物歧化酶的活性，对血糖有双向调节作用。益母草能显著增加冠脉血流，减慢心率，并有抗血小板聚集和抗血栓的作用。益母草还具有显著降低红细胞聚集的作用。红花活血化瘀降低冠脉阻力，增加冠脉流量，有抗心肌缺血，心肌梗死和心率失常的作用，具有短暂而迅速的将压作用。红花油有显著的降血脂作用。地龙有溶栓和抗凝作用，主要是通过促进纤溶，抑制血小板聚集，增强红细胞膜稳定性等发挥作用，经动物实验有缓慢而持久地降压作用。川芎活血化瘀经动物实验对肾性高血压有显著降压作用并有降低血粘滞度，抑制血小板聚集，扩张冠状动脉及脑动脉作用。当归活血化瘀有抗血小板聚集和抗血栓作用，有抗心肌缺血和扩张血管的作用，并有降脂作用。赤芍活血化瘀具有扩张冠状动脉及增加耐缺氧能力，增加心输出量，改善功能性血液灌流变性，还具有抗血小板聚集抗血栓并有改善微循环作用。玉米须对人和家兔都均有利尿作用，并可增加氧化物的排除量，减少血容量而有降压作用。龙骨牡蛎均为含钙物质，能补充人体钙质，对血压血糖有调节作用。总之中药均具有扩张微动脉扩张血管，降低血小板聚集，从而有降低外周阻力及降压抗凝作用。从高血压发病机制的方方面面入手，配合西药制剂，有取长补短，相辅相成，增强疗效作用。据上所述，从而提示同道们单纯西药治疗高血压效果往往不尽人意，而合用中药则效能倍增，疗效持续稳定，同时能使祖国医学的成就发扬光大，且中药易被患者接受和信赖，是一项行之有效的治疗方法。