王贵宏(内蒙古精神卫生中心康复中心内蒙古呼和浩特010010)
【中图分类号】R247【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0372-02
【摘要】目的探讨中医情志疗法对脑卒中患者负性情绪的影响。方法将80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组采用常规治疗护理和一般性健康教育，干预组在此基础上，采用中医情志疗法进行干预。结果两患者在汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分量表评分上的差异有统计学意义(P<0.05)，干预组优于对照组。结论中医情志疗法干预能减轻脑卒中患者的负性情绪提高患者的生活质量，对促进其生理、心理、社会功能和神经功能恢复具有积极意义。
【关键词】脑卒中中医情志疗法焦虑抑郁
脑中卒是神经科常见病，是一种发病率、致残率均较高的疾病[1]，其后遗症给个人、家庭和社会都带来沉重负担。脑中卒后伴发抑郁症致使患者依从性差，缺乏主动性，对预后产生悲观绝望心理，严重影响患者的生活质量和身体功能康复，患脑卒中后，心理因素在脑卒中的发生、发展和转归过程中具有十分重要的意义。对患者实施有效的中医情志疗法干预是改善抑郁情绪，提高患者生活质量的重要环节，对疾病的康复和预后具有重要意义。中医情志疗法干预的目的在于提高患者康复的信心和对治疗、护理的依从性，减少后遗症及促进功能的恢复，提高病人的生活质量。
1研究对象和方法
1.1对象
2008年5月—2009年5月在我院神经科住院患者随机选取急性脑卒中偏瘫患者80例，诊断符合1995年全国第四次脑血管会议诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI证实。排除标准：凡昏迷、明显智能损害均不入组，其中男性42例，女性38例，年龄56-82岁，出血性卒中30例，缺血性卒中41例，伴有失语者9例。入组条件：⑴意识清、生命体征平衡；⑵能正确执行护理人员的指令；⑶无严重的合并症。患者和家属知情同意。
1.2方法
1.2.1中医情志疗法干预
对照组进行健康指导及常规护理，干预组在此基础上实施为期一个月的中医情志疗法。中医情志疗法是以调节和控制患者的情绪与行为为主，而且以其简便易行、安全有效的特点，深受广大患者的青睐。
(1)五志相生疗法：五志化生于五脏，五脏的功能是五志的生理基础。“五志安居，则心身健康，五志过度，则心身异常。”临床主要用来治疗异常情绪，不良心理行为病征。(2)言语开导：《灵枢•师传》曰：“告之以其贩，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”最早提出以语言开导法来消除患者的心理疑惑，解除患者的心身病痛。许多脑卒中患者负性情绪影响非常严重，表现为心情抑郁或烦躁不安，对疾病的治疗丧失信心，心病还需心药医，最好的心药就是语言。语言是化解疑虑的良药，是解除困惑的钥匙。(3)清心静神疗法：心清神静，守神以安，护形以全，则形体安康。此法主要适用于各种情绪紧张、心理压力、私心杂念、不良刺激等引起的情志障碍和心理问题。(4)疏导宣泄疗法：脑卒中患者负性情绪采用疏通、引导、宣泄、转移等方法，将被压抑的郁闷情绪宣泄出来，从而达到治疗其负性情绪的目的。(5)移情易性疗法：即运用各种方法来转移患者的精神意念活动，借以调理和纠正气机紊乱等病理状态，以此来治疗心身疾病的方法。医生每日利用上午或下午40min的时间来给患者做情志治疗法的治疗，通过一个月的治疗观察效果。
1.2.2评价方法
干预前及干预后采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定情绪改变情况。HAMA评估焦虑症状严重程度，HAMD评估抑郁症状严重程度。
1.2.3统计学方法
采用SPSS12.0软件进行重复测量的分差分析，检验水准α=0.05。
2结果
两组不同时间HAMA和HAMD评分比较，见表1。
表1两组不同时间HAMA和HAMD评分比较(x-±s)
注：两组比较，时间主效应、干预主效应均P＜0.05。
3讨论
抑郁是脑卒中患者常见并发症，卒中后抑郁的临床表现主要为情绪低落、抵触、兴趣缺乏、自责、食欲减退、早醒等悲观情绪，对今后生活和疾病康复失去信心，这些方面可直接影响患者对疾病和康复的积极性和主动性，失去神经功能和康复训练的最佳时间，以致康复延迟甚至丧失神经功能恢复，导致其肢体和心理康复的困难。脑卒中后抑郁患者情绪低落、思维迟缓、兴趣减退、言语减少，处理能力差，其认知模式是一种负性定势，认知歪曲，即认为自己无力改变现状。丧失处理事务的能力，多数伴有焦虑、自卑、依赖等心理，不愿意配合治疗，甚至自暴自弃，严重影响临床疗效。通过早期中医情志疗法干预，与患者进行有效沟通，使其了解所患疾病的发展、转归，让患者看到疾病康复的希望，改变错误的认知行为，以积极向上的心态配合治疗，有利于疾病的康复。针对脑卒中后抑郁患者展开中医情志疗法干预，使通过与患者进行各种形式的交流，抑郁情绪得以释放，提升患者的依从性。本组资料证明，在进行常规治疗的同时，早期实施中医情志疗法干预，可以有效地减少脑卒中后抑郁的发生，对患者的抑郁状态有显著的改善作用。
参考文献
[1]李云波，张静.脑卒中病人家庭康复护理的研究进展[J].护理研究，2003，17(10A)：1126.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.