摘要：目的探析术前综合护理干预应用在肾穿刺活检术患者中的临床效果。方法 通过随机化原则将本院2017 年9 月至2019 年2 月接收的90 例肾穿刺活检术患者分为两组，对照组（n=45）术前给予常规护理干预，试验组（n=45）术前给予综合护理干预。对比两组焦虑评分和并发症发生率。结果护理后，试验组焦虑评分为（8.96±2.55）分，低于护理前的（25.89±4.71）分和护理后对照组的（15.64±2.53）分，有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后并发症总发生率为44.44%，显著高于试验组的15.56%，有统计学价值（χ2=8.9418，P=0.0028）。结论肾穿刺活检术患者术前采取综合护理干预能消除不良情绪，控制术后并发症，保障手术效果，值得临床推广和使用。
关键词：焦虑症状；综合护理干预；并发症；肾穿刺活检术
0 引言
肾穿刺活检术是临床用于诊断肾脏疾病的有效方法，此术式不仅能准确诊断肾脏疾病，了解病情进展状况及临床预后，还可为疾病治疗方案的制定提供有效的依据。值得注意的是，肾穿刺活检术是一种有创性干预措施，易引起腰痛、出血及感染等并发症，外加其属于一种强烈的应激源[1]，因此会使患者术前产生诸多不良情绪，若不采取措施予以解决，将有可能影响到手术效果及术后恢复。有资料显示[2]，肾穿刺活检术患者术前产生负面情绪的原因在于：患者对肾穿刺活检术了解度不足，外加医患沟通不良，进而产生程度不同的焦虑情绪。现探究2017 年9 月至2019 年2 月本院收治的90 例肾穿刺活检术患者分别采取术前常规护理与术前采取综合护理的临床可行性，汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
90 例患者均于本院接受肾穿刺活检术，入组起止时间为2017 年9 月至2019 年2 月，按随机化原则分成两组，对照组男女之比为24：21，年龄15～67 岁，平均（45.21±9.64）岁；疾病类型：2 例急性肾衰，21 例慢性肾小球肾炎，10 例急性肾小球肾炎以及12 例肾病综合征。试验组男女之比为26：19，年龄16～66 岁，平均（45.80±9.03）岁；疾病类型：3 例急性肾衰，20 例慢性肾小球肾炎，9 例急性肾小球肾炎及13 例肾病综合征。两组临床一般资料比较后差异不明显，P＞0.05，与研究对比要求相符。
1.2方法
对照组实施术前常规护理：协助患者术前完善各项检查；术前告知手术相关注意事项，并解答患者提出的疑问；术前指导患者进行屏气及床上大小便练习等。
试验组实施术前综合护理干预：（1）健康教育：对患方开展手术相关知识宣传教育，待获得家属的理解以及配合后，再开展手术知识宣教，找出患者焦虑情绪出现的原因。结合患者的受教育程度、理解能力等选择个体化的方法，例如对初中以下文化程度者开展形体演示或反复口述教育，对高中以上文化程度者开展口头教育与书面教育，将手术流程、术中以及术后相关注意事项告知患者，包括术后卧床时间；若患者尿量正常，需指导其多饮水，以促进排尿，确保术后24 h 内尿量≧1000 mL；观察患者的生命体征，将下床活动后注意事项等告知患者；（2）心理疏导：与患者密切交流，耐心询问其是否存在顾虑，若患者对手术的有效性存在质疑及产生恐惧心理，要告知患者手术创伤小，手术时间短，使患者增加了解，减少恐惧感；同时还要将术后卧床的意义告知患者，使患者了解到通过身体重力压迫穿刺部位，能达到减少出血的目的；告知患者床上排尿是为了防止腰部剧烈运动，以预防出血；尿量正常者应增加日常饮水量，除了机械性地冲刷尿路，预防尿路感染，还能了解是否存在出血指征。将护理的目的告知患者，获取患者的配合，必要时安排成功的病例现身说教，以患患沟通的形式使之产生心理上的共鸣，进而卸下心理负担；（3）行为训练：引导患者开展游泳式屏气训练，每日3～5 次，每次30 s，并开展床上二便训练。
1.3评价和观察指标
（1）评价指标：参考SAS《汉密尔顿焦虑自评量表》[3]评估护理前后的焦虑情绪，其中总分≧29 分提示可能有严重焦虑；≧21分提示肯定有明显焦虑；≧14 分提示肯定有焦虑；≧7 分提示可能有焦虑；＜7 分提示无焦虑。（2）观察两组并发症发生率：腰痛、尿路感染、血尿和尿潴留。
其中，当0≤t
1.4统计学方法
借助SPSS 20.0 汇总研究数据，% 表示计数资料，χ2检验； 表示计量资料，t 检验，P＜0.05 存在统计学差异。
2 结果
2.1焦虑评分
肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的有效方法之一，这种诊断方式在明确肾脏疾病的类型、评估疾病预后中均有重要作用。由于肾穿刺活检术具有创伤小，痛苦轻及恢复快速等优点，因此在临床中已得到广泛应用。值得注意的是，这种手术会带来一定创伤，易引起一系列并发症，例如腰痛、出血和感染等，若不加强重视，将会影响诊断结果。
3.运用绩效审计方法，保证绩效审计效率质量。一是积极地探索和创新内部审计内容、方法和技术手段，将先进的科学技术运用到审计中去，把信息论、系统论等科学理论运用到绩效审计中去；二是利用计算机辅助审计作为绩效审计的必要手段，以增强评估结果的真实性、可信性。目前，油田企业通过ERP系统等基本建立了较为完备的信息化管理体系，内部审计部门应进一步提高审计信息化水平，大力推行诸如AIS等审计辅助系统，加快审计技术转型，充分利用企业已有资源，提高审计效率，保证审计质量。
2.2并发症发生率
对照组术后出现10 例腰痛、3 例尿路感染、3 例血尿和4 例尿潴留，并发症总发生率为44.44%；试验组出现1 例尿潴留，5 例腰痛和1 例尿路感染，并发症总发生率为15.56%。试验组并发症总发生率低于对照组，有明显统计学意义（χ2=8.9418，P＜0.05）。
3 讨论
护 理 前，对 照 组SAS 评 分 为（25.26±4.84）分，试 验 组为（25.89±4.71）分，组间数据对比无统计学意义（t=0.6258，P＞0.05）；护理后，对照组SAS 评分为（15.64±2.53）分，试验组为（8.96±2.55）分，两组数据比较差异有显著差异性（t=12.4747，P＜0.05）。
制造能力增值度的计算如下：订单任务交货时间TFD为12月30日，即TFD=365；任务时间T0为12月5日，即T0=340；该批次铸件的制造活动的完成时间为18 d。时间效益时间收益比实际完成时间小于交货周期，时间效益值大。
在本次研究中，基于肾穿刺活检术患者术前处于高焦虑状态，故对90 例患者术前分别采取了常规护理和综合护理，结果显示，试验组整体护理效果更理想，具体表现在两个方面，即试验组护理后SAS 评分及并发症发生率均低于对照组，表明术前对肾穿刺活检术患者采取综合护理可行性高，安全高效。曾艳[4]研究中对80 例肾穿刺活检术患者实施综合护理后，患者SAS 评分由护理前的（25.30±4.77）分降低到护理后的（8.02±2.69）分，与本研究结果一致性好。试验组患者接受护理服务前，护理人员充分考虑了其社会文化背景，并由行为、心理与家庭等方面提供护理服务，既能减轻患者的心理负担，又可提高患者的配合度，进而保障手术效果。
综合上文得出，对肾穿刺活检术患者术前施以综合护理干预作用显著，不仅能帮助患者合理调节心理状态，又可有效降低术后并发症，建议作为合理的护理措施进一步推广。
参考文献
[1]周虹.对接受经皮肾穿刺活检术的患者进行综合护理干预的临床价值探讨[J].当代医药论丛,2018,16(04):234-235.
[2]王雪蕾.46 例肾穿刺活检术后患者的综合护理干预分析[J].中国疗养医学,2016,25(10):1107-1109.
[3]房亚菲.自动同步负压活检装置对小儿肾病综合征肾穿刺活检的护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):222-223+229.
[4]曾艳.术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响[J].当代医学,2016,22(21):117-118.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.193
本文引用格式：马玲.肾穿刺活检术患者应用术前综合护理干预对于焦虑的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):305.
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