论文摘要
目的比较不同气道管理策略对院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest,OHCA）患者预后的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入比较不同通气策略对OHCA患者预后影响的研究,检索日期截止到2019年5月31日。使用GRADE 3.6软件进行研究质量评价,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。使用比值比（odds ratio,OR）和95%置信区间（confidence interval,CI）进行不同气道管理策略的比较。结果最终纳入20项研究,包含880 567例OHCA患者。使用球囊面罩通气（bag-valve mask,BVM）的患者较使用声门上气道装置（supraglottic airway,SGA）的患者存活出院率明显改善[OR=1.45,95%CI（1.01,2.08）,P=0.04],两者恢复自主循环率差异无统计学意义（P>0.05）;亚组分析显示,在亚洲国家,两者恢复自主循环率和存活出院率差异均无统计学意义（P>0.05）,而在欧美国家,BVM均优于SGA（P<0.05）。使用BVM和气管插管（endotracheal intubation,ETI）的患者恢复自主循环率和存活出院率差异均无统计学意义（P>0.05）;亚组分析显示,在亚洲国家,使用ETI进行气道管理的患者恢复自主循环率优于使用BVM的患者[OR=0.63,95%CI（0.49,0.81）,P=0.000 3],两者存活出院率差异无统计学意义（P>0.05）,而在欧美国家中,使用BVM进行气道管理的患者存活出院率优于使用ETI的患者[OR=3.10,95%CI（2.69,3.56）,P<0.000 01],两者恢复自主循环率差异无统计学意义（P>0.05）。与SGA相比,使用ETI可改善患者恢复自主循环率[OR=0.68,95%CI（0.62,0.76）,P<0.000 01]和存活出院率[OR=0.89,95%CI（0.81,0.98）,P=0.02];亚组分析显示,在亚洲国家,ETI可提高恢复自主循环率和存活出院率（P<0.05）,而在欧美国家及新西兰,ETI可提高恢复自主循环率（P<0.05）,但两者存活出院率差异无统计学意义（P>0.05）。结论不同气道管理策略对OHCA患者复苏效果的影响存在差异,不同国家或地区应根据当地的紧急医疗服务特点选择救治OHCA患者的最佳气道管理策略。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 金芮,曹径实,李蕊芯,刘君钊,叶胜,翁山山,曹钰
关键词: 心脏骤停,气道管理策略,紧急医疗服务,气管插管,声门上气道装置,球囊面罩,系统评价
来源: 华西医学 2019年11期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 外科学
单位: 四川大学华西医院急诊科,四川大学灾难医学中心,四川大学华西医院急诊医学研究室
基金: 国家自然科学基金(81471836,81772037,81801883),四川省科学技术厅项目(2018SZ0390),成都市科技惠民项目(2016-HM02-00099-SF),四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程项目(ZYJC18019)
分类号: R654.2
页码: 1251-1260
总页数: 10
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标签：心脏骤停论文; 气道管理策略论文; 紧急医疗服务论文; 气管插管论文; 声门上气道装置论文; 球囊面罩论文; 系统评价论文;