黑龙江省绥化市北林区第五医院152000
【摘要】目的：探讨并分析左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心衰疾病的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院2013年1月-2014年1月期间我院收治的96例2型糖尿病合并心衰的患者，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗、抗心衰治疗、降糖治疗，观察组患者则在对照组基础上给予左尼卡汀治疗，对比两组患者的治疗效果及相关指标变化情况。结果：观察组患者总有效率为95.8%，对照组总有效率为83.3%，比较具有显著差异（P>0.05）；两组患者治疗前血糖血脂比较无显著差异，经过15天治疗后观察组患者血糖血脂改善情况明显优于对照组患者，比较具有显著差异（P>0.05）。结论：在常规治疗的基础上给予左卡尼汀治疗科明显的提高临床效果，且在降血糖血脂方面有显著的临床效果。
【关键词】2型糖尿病心力衰竭左卡尼汀
近些年来糖尿病患者发病率逐年提高，且糖尿病合并心衰的发病率也有一定提高，相关研究资料表明，左卡尼汀属心肌细胞保护作用代谢药物，在改善心衰方面有显著的疗效[1]。本文便针对左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心衰患者发挥的临床效果进行研究分析，详细内容如下文报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月-2014年1月期间我院收治的96例2型糖尿病合并心衰患者，其中男女例数分别为56例和40例；年龄范围在38岁-69岁之间，平均年龄为（53.2±2.3）岁；其中心功能NYHA分级中II级III级IV级例数分别为31例、48例和17例；且所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准。将96例患者按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗、抗心衰、降糖治疗，观察组则在对照组患者的基础上给予左卡尼汀治疗，两组患者在一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予降糖治疗，同时给予抗心衰治疗，使用β-受体拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。观察组患者则在对照组患者的基础上给予左卡尼汀治疗，将2g左卡尼汀混入100ml生理盐水中，静脉滴注，一天一次。两组患者均治疗一个疗程（15d）[2]。
1.3观察指标
比较两组患者心功能治疗效果、血糖血脂变化及总有效率。
1.4疗效判定
心功能疗效判定，显效：临床症状、体征得到有效的改善，且心功能2级以上；有效：临床症状、体征好转，心功能改善1级以上；无效：临床症状、体征无变化，或者出现恶化、死亡现象。
1.5统计学分析
本次试验中所得数据均使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，且计量资料用±表示、t检验，计数资料用X2检验。
2结果
对比两组患者的心功能临床有效率，观察组48例显效29例；有效17例；无效2例；总有效率95.8%，对照组48例显效19例；有效21例；无效8例；总有效率83.3%，以上数据可以看出观察组患者的总有效率明显优于对照组患者，比较具有显著差异（P>0.05）。
比较两组患者血糖血脂变化，观察组治疗前血糖：10.12±2.11；TG：2.45±0.49；TC：7.20±1.12，n=48治疗后血糖：6.04±1.25；TG：1.89±0.59；TC：5.55±0.81，对照组治疗前血糖：10.35±2.36；TG：2.66±0.63；TC：7.27±1.23；n=48治疗后血糖：8.05±2.01；TG：2.23±0.46；TC：6.71±0.96。以上数据可以看出观察组患者治疗前比较无显著差异，治疗后观察组患者血糖血脂变化明显优于对照组患者，比较具有显著差异（P>0.05）。
3讨论
2型糖尿病在老年人中发病率较高，且在临床上伴随心衰的发生也较为常见。2型糖尿病伴随冠心病的患者临床表现为冠脉病变引发心肌缺血性损伤，且DM则引发心肌病变是心衰恶化的主要原因。心力衰竭是心肌能量供应不足或者AI写作失衡原因导致，且引起导致心肌细胞结构及心肌功能呢受损导致心肌损害。2型糖尿病合并糖尿病的患者还存在葡萄糖代谢紊乱、脂肪酸代谢紊乱等现象。患有此种疾病的患者血糖血脂指数也有一定的升高，加重心血管危害。相关研究学者指出，心衰患者存在能量代谢张海，心肌细胞能量代谢失调是该病发生的原因之一[3]。2型糖尿病患者心肌细胞对胰岛素敏感性下降，对葡萄糖利用、摄取降低，其主要依赖于脂肪氧化供应能量；心肌细胞内左卡尼汀若是量少，则会导致患者脂肪酸氧化障碍，游离脂肪酸及脂肪酸代谢产物堆积，从而引发血管内皮细胞损伤，针对此种情况补充足量左旋卡尼汀可有效的降低乙酰-CoA和辅酶A的比值，从而使心脏无氧酵解为主，重新回到以脂肪酸氧化为主，回复患者心肌能量代谢，有效的减少脂肪氧化及摄取，让糖尿病患者血液中胆固醇、葡萄糖、甘油三酯含量降低。所以给予患者补充足量左卡尼汀对患者来说非常有益。
左卡尼汀又称左旋肉碱，其在人体机体组织中属于特殊氨基酸，是人体脂肪算代谢所必须的，可有效的促进脂肪算进入线粒体内氧化，其对心肌细胞的代谢的主要能量，服用左卡尼汀可有效的改善2型糖尿病合并心衰患者的心功能。相关研究学者研究发现。[4]
本次试验中通过对观察组患者进行左卡尼汀治疗，明显的改善了观察组患者的心功能，总有效率为95.8%，明显优于对照组患者的83.3%，比较具有显著差异（P>0.05）。
综上所述，给予2型糖尿病并心衰患者左卡尼汀治疗，明显的改善患者的心功能的同时，有效的降低患者血糖血脂，明显的提高患者的生活质量，值得在临床广泛推广及应用。
参考文献：
[1]郑敬.左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心衰的疗效探讨[J].当代医学，2014，（16）：136-136.
[2]薛恩忠.左卡尼汀治疗心衰合并糖尿病患者的临床意义[J].浙江临床医学，2012，（9）：1071-1073.
[3]梅坚.左卡尼汀对心力衰竭伴2型糖尿病患者的疗效及糖脂代谢的影响[J].临床医学，2007，27（11）：38-39.
[4]鲁梅芳.左卡尼汀治疗糖尿病并心衰的临床疗效观察[J].山东医药，2010，50（21）：65-66.