金丽艳
（辽宁省本溪市中心医院手术室；辽宁本溪117000）
摘要：预见性护理在临床上运用广泛，骨科患者一般采用手术治疗及预见性护理，基础是长期护理工作经验积累，有效防范措施实施的基础是预见意识，护士需有机结合自身经验，开展针对性护理干预，促使患者护理质量不断促进。护理期间，护士可为患者提供心理干预及健康宣教等护理服务，监测患者疼痛变化，为患者实施镇痛护理，促进患者增强对于疾病的了解，促使患者积极配合护理，促进护理效果显著提升。受骨科患者疾病类型特点的影响，患者往往具备骨折疼痛、卧床时间长以及存在功能障碍等特点。同时还伴有多种负性情绪，比如焦虑、恐惧等，此外在接受手术治疗后还极有可能引发多种并发症，比如肺部感染、关节僵硬以及损伤性关节炎等。
关键词：预见性护理；骨科护理；应用效果
前言：随着现代社会环境的迅速变化，交通工具等的迅速发展，由于意外事故等所导致的骨折患者也在随之增多。骨科患者常因行动障碍、骨折部位疼痛等因素而极易产生焦躁、忧虑的不良心理情绪，不利于康复治疗的进行。预见性护理是一种以先预防后治疗为原则的超前护理方式，其能够使护理人员对患者的病情、心理状况等情况进行合理有效的评估，提高护理人员的预见性思维，从而让护理工作由被动变为主动。本研究就预见性护理方式与常规护理方式的临床应用效果进行比较，望能为临床护理提供一定参考。
1?资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2018年6月本院骨科收治的患者82例作为研究对象，所有患者均知晓情况并签署知情同意书。按随机数表将其随机均分为观察组与对照组，各41例。其中，观察组男29例，女12例，年龄23～64岁，平均年龄（45.3±14.3）岁；对照组男30例，女11例，年龄22～62岁，平均年龄（43.1±13.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理方式进行护理，即在患者入院后，记录患者的年龄、病情等资料，之后建立静脉通路，按照患者的实际情况确定相关药物以及进一步的治疗护理方案，并在护理过程中详细观察患者的病症变化情况，做好记录。观察组在对照组的基础上实施预见性护理，具体为：①入院评估：在患者入院后，立即令其取正常体位，观察体征状况，预先进行评估，制定预见性护理方案；建立静脉通路两条或行深静脉置管术处理，同时联合药物对患者进行治疗。完善术前准备工作，以提高抢救成功率，减少抢救时间；根据患者骨折部位的不同进行止血护理以及止痛护理；对患者进行增加围栏防止坠床等措施；对患者可能发生的并发症采取预防措施，进行预见性护理。②肺部感染预见性护理：嘱有吸烟习惯的患者戒烟，并指导患者每日进行适当的深呼吸、扩胸、有效咳嗽排痰等运动；对病房定期开窗透气，并进行空气消毒，避免患者上呼吸道感染；必要时采用药物治疗。③泌尿系统感染预见性护理：在术前对患者进行床上排尿练习，避免患者因术后长时间卧床而导致的排尿困难情况；导尿管需严格操作，防止因操作不当而导致的的尿液反流，每日进行更换消毒；记录患者的尿液颜色、量以及性质。④便秘预见性护理：术前对患者进行每日排便练习，令其养成排便习惯；术后指导患者增加水果蔬菜等膳食纤维的摄入，以防止便秘的发生。④皮肤预见性护理：术前对患者进行正确的翻身练习，防止术后因卧床时间过久而导致的压疮；术后对患者的皮肤受压情况进行记录，并对易出现压疮部位采用海绵垫等进行减压，保持床单干燥卫生，以降低压疮发生率。⑤静脉血栓预见性护理：嘱患者在术后卧床时按摩肌肉，主动或被动活动肌肉，适当情况下可下床活动，以降低静脉血栓的发生率。
1.3观察指标
记录两组患者住院时的并发症发病情况；出院时对患者进行问卷调查，记录患者对护理工作的满意度情况。
2结果
2.1两组患者并发症发病率比较
护理后，观察组患者的肺部感染、泌尿系统感染、便秘、压疮以及静脉血栓各类并发症的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者住院时间以及有效抢救时间比较
比较两组患者的住院时间以及有效抢救时间，观察组的上述指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
近几年来，临床中骨科疾病的发生率呈现出上升的趋势，对患者造成了巨大痛苦，且由于患者长期处于卧床状态，还会加大患者心理上的负担和压力，继而极易产生多种负面情绪，比如焦虑、抑郁等，不仅导致患者不配合治疗的情况频发，而且导致患者的病情难以得到有效控制，甚至可能导致患者病情的持续严重，对患者的生活质量和身体健康产生了严重影响。就预见性护理措施而言，主要从针对可能发生的不良反应或并发症实施有效的预防性护理、预估评价坠床的发生可能性、密切观察患者的生命体征变化情况、建立2条静脉通路以及取正常卧床体位以保证患者呼吸顺畅等方面出发，有效将术后可能发生并发症的随机性、可能性以及灵活性均应用到了骨科护理过程中，继而对不良反应的发生起到了显著预防作用。骨科病人常由于突发性事故伤、长期疼痛或功能性障碍而入院进行治疗，患者往往因为思想压力过重、卧床时间过长以及对病情缺少认识等原因而带有恐惧、焦躁等心理，导致临床上并发症时有发生。其中，便秘、压疮以及各部位感染、静脉栓塞等并发症最为常见，特别是老龄患者，由于体质虚弱、机体各功能衰退以及免疫能力下降，极其容易发生上述并发症，使得病情加重，甚至死亡。因此在临床护理工作中正确评估患者的身体情况，并对可能引起并发症的的危险因素进行预见性护理，能够有效提高患者的生存质量，减轻患者的负担。预见性护理是一种通过全面了解患者身体状况后综合评估患者的病情，及时制定符合患者身体情况的护理措施的一种护理方式。其原则是先预防后治疗，做到防患于未然，从而有效预防并发症的发生。预见性护理能够为临床提供一个高效的、有针对性的诊疗思维，为患者提供一个有计划、有目的的个体化最佳护理服务，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，改善预后，使患者早日康复。本研究中，观察组患者的肺部感染、泌尿系统感染、便秘、压疮以及静脉血栓各并发症总发病率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明预见性护理能够有效降低患者治疗后并发症的发病率，减轻患者负担，改善患者预后；观察组患者的住院时间以及有效抢救时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明预见性护理能够有效减少抢救时间，减轻患者负担。
综上所述，预见性护理能够有效降低骨科患者治疗后的并发症发病率，减少患者的抢救时间，缩短患者的住院时间，减轻患者的负担，促进患者的康复，应用效果良好，值得推广。
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