王苗苗
郸城县人民医院儿科河南郸城477150
【摘要】目的总结有效缓解手足口病的护理知识与措施。方法针对我院收治的32名重症手足口病进行专业性护理。结果通过密切观察和精心护理，有30例患儿顺利康复出院，2例因并发症较重转上级医院治疗。讨论手足口病对患儿的危害极大，合理有效的护理方法能增加患儿的治愈率，促进患儿早日康复。
【关键词】儿科；重症手足口病；护理
[中图分类号]R582+.2[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-320-01
手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多为柯萨奇病毒A16及E71型等病毒引起，常发于5岁以下婴幼儿，症状表现为发烧和手、足、口腔等部位出现疱疹，处理不当易发生疱疹的破裂，少数严重患儿会并发呼吸道感染、神经源性肺水肿、脑炎及病毒性脑炎等[1]。该病主要由呼吸道、消化道等途径传播，飞沫、排泄物等都含有病毒，极具传染性。手足口病情发展迅速，病情严重的情况下对小儿的生命威胁极大。因此，寻找更有效、方便的治疗措施是医护人员的重中之重。我院儿科于2015年1月-2015年12月共收治32例重症手足口病的患儿，现总结如下：
1临床资料
我院儿科在2015年1月-2015年12月期间共收治32名重症手足口病患儿，男孩17例，女孩15例，年龄平均为（3.6±0.8）岁，其中年龄小于2岁的患儿共有10例（男孩、女孩均为5例）；临床表现为持续发热、呼吸困难、呕吐、咳嗽等，皮肤（手、足、口腔）等部位出现疱疹。患儿入住儿科后，全部进行精心护理，所有呼吸困难的重症患儿均备用呼吸机，预防窒息的发生。
1.1护理方法
1.1.1环境护理
手足口病是由呼吸道、消化道途径传染，传染迅速，患儿直接接触的东西都有极强的传染性，因此重症手足口病患儿要进行隔离处理，防止交叉感染。每个患儿的房间要注意多通风，保持空气洁净。对于患儿用过的玩具、餐具、被褥，包括地板、窗台等都要用500mg/L含氯消毒液消毒，每日3次。患儿呕吐物、排泄物也要用含氯消毒液处理3小时后倒入卫生间[2]。其余的生活垃圾倒入双层黄色垃圾袋中，分类处理，防止儿科其他儿童接触。走廊、楼梯等地方紫外灯消毒，消灭扩散在空气中的病毒。
1.1.2口腔护理
患儿在发病的过程中普遍会出现口腔溃疡，影响患儿正常的进食，在护理过程中，要保持患儿口腔的清洁，坚持用生理盐水漱口，溃疡严重的患儿用1.5%的过氧化氢和4%碳酸氢钠清洗，并涂抹维生素B2混合蒙脱石散的粉剂，可附加维生素B、维生素C等防止口腔黏膜被病菌侵染，促进伤口的愈合[3]。
1.1.3皮肤护理
小儿的皮肤比较柔嫩，很容易擦破造成感染，因此在护理过程中要特别注意皮肤的保护。减少患儿每天的活动量，汗水容易使皮肤擦破，故出汗后及时更换干净的衣物。每天睡前用温水清洗患儿的皮肤，对患儿换下的衣物要消毒处理，疱疹溃烂处的皮肤用浓度为0.5%的碘伏消毒[4]。患儿的手、脚指甲中含细菌多，平时注意剪短，也可配备专用的防护手套，防止抓破皮肤造成感染。患儿用过的尿布等要及时清理，保证臀部的干燥、整洁。
1.1.4发热护理
手足口病会引起患儿的发热，在治疗过程中，室内温度不宜过高（保持在20℃左右），衣物不宜太厚。护理人员要定时给患儿测量体温，对于38.5℃以下患儿可用温水轻轻擦拭皮肤，高于38.5℃的患儿服用布洛芬等药物退烧，并在出汗后更换衣物。
1.1.5饮食护理
患儿由于口腔溃疡导致口腔疼痛、咽喉疼痛都会严重影响患儿的正常食欲，饮食又直接关系到病情能否快速的恢复。因此要注意饮食清淡，刺激性的食物会影响病情的恢复甚至会加重病情。饮食以流食或者半流食为宜，多吃富含蛋白质食物，注重补充大量水分，也有利于减轻患儿的发热的症状，多吃蔬菜和水果，补充矿物质和维生素。
2结果
32例患儿经过精心的护理，受到良好的效果。30例患儿顺利恢复出院，其余2例由于并发症较为严重，及时转上级医院进行治疗。
3讨论
手足口病传染性强，又难以预防，病情较轻者可以自愈，若病情较重，控制不力的话容易引发呼吸道感染、肺水肿、脑炎等并发症，对患儿的生命威胁极大，合理有效的治疗和护理方式对患儿的恢复起着至关重要的作用。患儿由于年龄小，情绪容易受到波动，抵触治疗，此时需要采取一定的心理帮助，缓解患儿的病痛，可采用播放轻音乐、讲故事的方法，并积极和家属沟通，安抚患儿情绪配合治疗[5]。医护人员需加强对家属的宣教，可设专门的讲解地点，让患儿家属了解病情发生的原因、传播途径以及简单的处理措施，治疗过程中做一些力所能及的措施，如帮助护理人员处理换下穿过的衣物、清理患儿用过的废弃物，辅助患儿正常的进食。每年的4-9月份，是手足口病的高发时段，医护人员可成立宣教小组，定期去学校等儿童聚集的地方普及有关知识，减少或避免疾病的发生。
综上所述，合理有效的护理措施可以降低患儿重症死亡率，显著改善患儿的生命体征。
参考文献
[1]赵祥文，樊寻梅，魏克伦等.儿科急诊学[M].北京：人民卫生出版社，2010：604.
[2]林晶.重症手足口病患儿在儿科重症监护病房中的护理[J].现代护理，2015，13（22）：113-115.
[3]王俊秀.320例小儿手足口病护理体会[J].临床医药实践，2011，20（8）：144-145.
[4]郭丽芳，林海.重症手足口病患儿的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：50-51.
[5]谢鹤，李贵才等.27例重症手足口病诊治体会[J].中华全科医学，2012，10（8）：1234-1236.