何刚
(上海中山医院青浦分院上海201700)
【摘要】目的：对卓尔除颤起搏监护仪质量控制与应用进行分析探究。方法：对美国生产的卓尔（ZOLL）除颤起搏仪器的使用方法与质量检测手段进行观察与研究，并探讨其应用的临床效果。结果：通过了解卓尔除颤起搏仪器的主要工作原理、维护措施以及质量监测等过程，掌握卓尔除颤起搏仪器的临床应用效果等。结论：卓尔除颤起搏仪器的应用效果显著，维护过程方便简单，质量相对较好，值得推广应用。
【关键词】卓尔；除颤起搏仪；质量控制；应用
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0324-02
除颤起搏仪器是临床上抢救过程中较为常用的一种仪器，主要是根据电击的原理，对患者进行紧急的抢救，且治疗患者的心律失常等疾病，恢复患者心脏的正常功能的一种电子类型的医疗设备，临床上，该设备具有较高的临床疗效，作用效果十分迅速，操作过程简单方便，且与治疗药物等相比安全性相对较高，是临床上急诊科室、抢救现场等必不可少的设备中的一个种类[1-3]。但在临床上，除颤起搏仪器的应用范围十分局限，导致其对保养的过程重视程度较低，使设备在闲置时出现不同的问题，影响应用的效果等[4]。因此，我院为进一步研究卓尔除颤起搏监护仪质量控制与应用，特选取我院的该设备，对其进行研究后，做出如下报道：
1.资料
1.1卓尔除颤起搏仪器的基本工作原理
卓尔除颤起搏仪器的主要应用原理是通过较为强烈的脉冲式电流，使其经过患者的心脏部分组织，对患者的心律失常等症状进行控制与清除，使患者的心脏功能恢复至正常，且出现规律的窦性心律等的临床救治方法，其主要分为除颤和起搏两个过程。除颤是根据卓尔仪器产生的一种外源性的电流条件，治疗患者的心律失常，在除颤的过程中，产生一瞬间的电流作用与患者的心脏组织，在高能的脉冲作用下，患者得到持续的治疗，时间一般为4-10ms，且应用于除颤过程中的电力能量一般为40-400J左右。一旦患者出现严重的心律失常甚至出现心动过速时，早成患者的血液循环障碍，除颤起搏仪器在此时则产生一定能量的电流通过患者的心脏，缓解患者的临床症状，确保患者得到及时且有效的抢救等。
卓尔除颤仪器是在将电压较低的直流电直接转换为脉冲式的高压，在经过储存电容时，设备充电完成，使其获得一定程度的电流储能，在与人体接触的过程中，除颤起搏仪器与患者的身体之间产生电流传导，对患者进行抢救等。
1.2卓尔除颤起搏仪器的基本组成
除颤起搏仪器的基本组成主要有充电电路、放电电路、生命体征监测的装置、除颤起搏仪器的能量监测装置以及主要的系统控制等5个部分组成。在主要的组成装置中，心电示波器的主要功能是监测患者的心电功能是否恢复至正常水平，通过屏幕上显示的数据观察患者的生命体征的变化等，必要时检查患者的除颤进行过程以及除颤救治后患者的状态与救治的效果。
2.卓尔除颤起搏仪器的维护方法
2.1电极板的维护
电极板是卓尔除颤起搏仪器的主要组成部分之一，在未使用的情况下，应将电极板放置于仪器的电极板卡槽内，在每次使用除颤起搏仪器后，需对电极板进行彻底的擦拭处理，保持电极板的干净整洁，以便于下次使用。对电极板的清洁过程主要分为以下几个步骤：①确保电极板处于关闭的状态，防止清洁人员出现触电的现象；②将电极板由除颤起搏仪上取下，用湿抹布将电极板的板面擦拭干净；③待电极板彻底干燥后，再将电极板放入仪器上的电极板卡槽内。在清洁的过程中，需注意避免损坏电极板与卡槽，禁用金属器物刮除电极板上的物质等，且不能使用酸度或碱度较高的溶液擦洗，以避免电极板遭到腐蚀等[5]。
2.2电池的维护
在卓尔除颤起搏仪器使用后，给予电池充电24h，确保电池内的电容量达到饱和的水平，且在平时，将除颤起搏仪器与交流电源相连接，保证每次使用过后及时充电，且电量充足，避免缩短电源的使用寿命等[6]。一旦卓尔除颤起搏仪器在未连接交流电源的情况下放置时间达一个月以上时，在对电池进行维护的过程中，首先将电池充电48h后，再将电池从仪器上取下，放置于干燥且较为凉爽的位置；但在除颤起搏仪器放置的时间超出6个月时，应在6个月内及时为电池充电24h，以确保电池内的电量，避免电池在存放的过程中电量全部亏空等。
2.3除颤起搏仪器表面的维护
对卓尔除颤起搏仪器的外部表面进行维护的主要方法的确保仪器的表面不存在灰尘，且对除颤的电极板上的异电胶彻底的清除，在对仪器表面进行擦拭的过程中，可以选择使用含氯消毒剂或肥皂水对其进行擦拭，避免选择使用腐蚀能力较强的溶液，在清洗的过程中，清洗溶液不得进入仪器内部，以免造成仪器内部的零件损伤，影响除颤起搏仪器的使用效果，且除颤仪器的显示器部分较容易破损甚至碎裂，在擦拭时一定要小心，不得对除颤起搏仪器采用高压蒸汽灭菌消毒的方法进行清洁消毒处理[7]。
2.4电源线路与导线的维护
在清洁除颤起搏仪器的导线与电源线时，需选用相对中性的肥皂水，用柔软的布料擦拭导线，然后在自然风干导线，将次氯酸钠调制成一定的合适比例，用干净的抹布蘸取后轻轻擦拭电源导线，风干后，环氧乙烷对其进行消毒灭菌处理，注意避免使用高压蒸汽灭菌法对电线与导线进行消毒。
3.卓尔除颤起搏仪器的质量监测方法
目前在我国，除颤起搏仪器的应用较为普遍，因此，在选择仪器设备的过程中多选用带有自动安全测试功能的设备，且卓尔除颤起搏仪器自身带有安全自检的功能，其主要是模拟人体的阻抗50Ω的相对较为标准的一枚电阻，并将电阻串联在两个手柄之间，通过对电阻的放电与充电的过程中，测算出电极板之间所释放的能量数值等[8]。卓尔除颤起搏仪器在应用的过程中，通过对电流安全、心电监测以及能量输出几个方面的安全监测，监测仪器与设备的安全可靠性能，提高医学应用质量，确保患者得到及时且有效的救治等过程[9]。
4.结语
卓尔除颤起搏仪器在应用的过程中，主要是分步骤且仔细的对电极板、导线与电线、仪器设备表面以及电池等多个部分与组成部位的维护，以及及时监测其自身装置的质量与安全监测系统，及时监测除颤起搏仪器的应用过程，使患者在接受抢救的过程中能够及时应用除颤起搏设备，改善患者的心脏功能，减轻心律失常的症状，恢复患者的正常心脏功能，提高患者的生命生活质量，使患者及其家属对抢救的过程更为信任，确保了抢救过程中的安全性，增加了患者抢救时的依从性，缓解患者与医务人员之间的关系，具有十分重要的临床作用，可以在临床上广泛推广应用[10]。
【参考文献】
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