沈阳市骨科医院输血科辽宁沈阳110044
【摘要】目的探究加强血液质量管理的方法，以确保血液质量和安全。方法基于实践经验的积累，总结加强血液质量管理的一些策略。结果和结论为了充分发挥输血治疗的作用，要重视血液质量的管理，既要完善血液质量管理体系和制度，又要定期对输血科工作人员进行培训，提高他们的综合素质，还要把好血液质量的管理关，确保临床输血安全，以实现输血科工作的标准化、规范化，使服务质量和管理水平大大提高，确保患者的用血安全。
【关键词】输血；储血；质量管理
作为一种特殊治疗的手段，输血治疗在疾病的诊断、治疗、转归中也发挥着不容忽视的作用。为了充分发挥输血治疗的作用，就要重视血液质量管理，提高血液质量，确保为每位患者提供的血液都是安全、有效的。本文基于实践经验的积累，对加强血液质量管理的策略进行如下探讨。
1完善血液质量管理体系和制度
1.1成立临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组
在响应国家号召的前提下，在结合医院实际情况的基础上，医院应当成立临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组，认真履行职责：（1）将临床用血管理的相关法律、法规、技术规范等落实到位，结合实际制定并实施医院临床用血管理的规章制度。（2）定期对临床用血情况进行监测和评估，发现临床用血不良事件，及时制定改进措施加以解决。（3）加大血液质量管理的宣传力度，指导输血科工作人员掌握血液质量管理的方法，从自身岗位做起，加强血液质量管理。（4）指导输血科工作人员掌握血液保护新技术、输血新技术等。
1.2加强输血科的管理
输血科需要配备基本设施，如－20℃以下的专用低温冰箱；2℃～8℃试剂冰箱和标本冰箱等。确保输血科所处位置远离污染源，采光明亮，空气流通和布局都和卫生学要求相符等[1]。合理布局，每天严格做好消毒工作，工作人员进入储血室时更换专用的衣服和拖鞋，有需要时戴好口罩、帽子、手套，不允许非工作人员擅自进出。在操作间进行标本验收、血型鉴定、交叉配血，在清洁区完成发血操作，在专用通道、窗口发血，以免污染发出的血液，影响血液的质量。结合实际，建立健全临床用血质量管理体系，制定并实施临床用血储备计划；建立并完善输血标本采集流程，要求工作人员在进行输血前严格执行核对制度；建立健全血液储存质量监测和信息反馈制度，发现异常，及时处理；制定并认真实施控制输血严重危害的预案，并及时做好规范的记录工作。
1.3建立并完善信息化管理建设
有条件的输血科，可以建设计算机信息管理系统，将和血液、输血有关的各项信息输入到计算机系统中，即使是患者曾经的用血情况、血型等都输入到计算机系统中，以便输血时能够查找到相关信息，对相关疏漏进行适时的监控，使能够避免的差错事故避免发生或者减少，实现血液管理的规范化、程序化，为确保临床用血安全提供有力的保障。
1.4建立并完善输血质量监测、考核和信息反馈制度
建立并完善输血质量监测、考核和信息反馈制度，并将其落实到具体工作当中，实现临床输血的规范性、合理性和安全性。如做到血液入库的外观质量、品种、规格均无差错；血液入库时的登记记录具有百分之百的完整性等。
2定期培训，提高输血科工作人员的综合素质
定期对输血科工作人员进行业务培训，将加强血液质量管理的重要性向他们介绍和解释清楚，告诉他们血液质量管理和他们息息相关，每个人都有责任也有义务从自身职责做起，加强血液质量管理，确保临床用血安全。指导他们学习血液管理相关的法律法规、规章制度、督促他们从自身岗位职责做起加强血液质量管理，如输血前掌握患者的检查情况，明确患者是否符合输血要求，有无输血禁忌症等，领取血液时，核对所领取的血液是否和输血记录单保持一致，对受血者的情况进行再次核对。血液发出前，对全血、成分血的情况进行认真的检查，观察有无溶血、细菌污染等凭借肉眼就能够发现的异常情况。
3把好血液质量的管理关，确保临床输血安全
3.1做好血液制品的交接工作
严格把控好血液制品入库和出库关，入库和出库时做好各项记录工作，确保交接手续齐全。要对从市中心血站取回的血液制品进行认真仔细的核对，并做好验收工作，进行核对和验收时，要核对运输条件、血袋的封闭性、血袋上标签的完整性、血袋上标明的各项信息等，如果发现和《临床输血技术规范》不相符，则应当拒绝接收。如果确认符合相关标准，则将血液制品的相关信息输入到计算机当中进行存档。
3.2合理储存血液制品
在掌握血液制品血型、有效期、储存条件等相关信息的基础上，将其放置在专用的血库冰箱当中，如将红细胞悬液、全血储存在温度在2～6℃的冰箱当中，将血浆储存在温度为-20℃的冰柜当中等。将显著性的血型标识放置在冰箱门上，取用时做到轻拿轻放。每日都要对冰箱内的温度进行监测，对所储存的血液制品的情况进行严密的观察，如果发现异常，及时上报，加以有效的处理[2]。
3.3合理规范发血
如果发现血袋标签不清晰，有破损、漏血情况存在，肉眼可以观察到血液中有明显的凝块存在，血浆呈乳糜状或者呈暗灰色，有明显的气泡、絮状物等存在于血浆当中，血袋已经超过有效期等，则不可以将这些血袋发放出去。此外，发血时，不管是取血者，还是发血者，都要对其进行信息核对，并确保血液制品没有溶血发生、没有凝块存在、没有受到污染、没有漏血发生，受血者没有配血禁忌，核对无误后，将血液出库情况详细在案。发血后，要在最短的时间内输注，不得退回[2]。
3.4注重输血前的检查
进行发血和输血前，要鉴定受血者的血型，要完成交叉配血试验，如果受血者曾经输过血液，有妊娠史，短时间内需要进行多次输血，则要加强做好抗体筛查试验，以为输血安全提供有效的保障。
总之，为了确保临床用血安全，输血科既要将《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》落实到工作当中，又要注重对相关人员进行业务培训，增强他们的血液质量管理意识和能力，还要进一步完善血液质量管理模式，实现输血科工作的标准化、规范化，使服务质量和管理水平大大提高，确保患者的用血安全。
参考文献：
[1]黄建强，江瑾，陈佳微，张三明.强化血液质量全程管理的体会[J].临床输血与检验，2011（04）96-97.
[2]杨丽；刘云鹏.强化质量管理，确保血液安全[J].中国医药指南，2012（10）409-410.